9月15日(日)チャリティジャズライブ参加申込フォーム
NPOダイヤモンド・フォー・ピース主催のチャリティジャズライブへの参加申込は、下の項目に入力の上、送信をお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加者のご氏名 *
大人(大学生以上)参加人数 *
中高生参加人数
Clear selection
小学生参加人数
Clear selection
未就学児参加人数
Clear selection
本イベントを何で知りましたか?(複数回答可) *
Required
ダイヤモンド・フォー・ピースのメールマガジン(月1~2回程度配信)の購読を希望しますか? *
当日のご案内
日時:2019年9月15日(日)17時~19時(開場16時45分)
参加費:大学生以上の大人3,000円、中高生1,500円、小学生1,000円、未就学児 無料(ワンドリンク付)
会場:香音里 
東京都新宿区天神町17 (最寄駅:神楽坂)
アクセス:http://www.ko-o-ri.com/contents/information.html 
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Diamonds for Peace. Report Abuse