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CO CHAVANOD - STAGE VACANCES - AVRIL 2023 - Formulaire d'inscription
LES PREMIERS STAGES FOOT DU COC 2023 ARRIVENT DU 12 AU 21 AVRIL 2023 !
Pour toutes les informations sur les stages :
https://www.cochavanodfoot.com/en-savoir-plus/stage-vacances---printemps-2023-93109
Pour récupérer la fiche sanitaire :
https://www.cochavanodfoot.com/media/uploaded/sites/2764/document/609e968bc43ca_FICHESANITAIRE.pdf
Pour récupérer le certificat médical :
https://www.cochavanodfoot.com/media/uploaded/sites/2764/document/609e9611bc1af_CERTIFICATMDICAL.pdf
CONTACT :
Johann VENDRASCO
06 15 67 57 81
stagevacancescochavanod@gmail.com
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* Indicates required question
Adresse mail :
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Your answer
NOM et Prénom du participant :
*
Your answer
Quelle(s) formule(s) souhaitez-vous ?
Cochez les deux si votre enfant souhaite être présent sur les deux semaines.
*
FORMULE N°1 / MINI-STAGE (Du mecredi 12/04 au vendredi 14/04)
FORMULE N°2 / GRAND STAGE (Du lundi 17/04 au vendredi 21/04)
Required
Date de naissance du participant :
*
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe du participant :
*
FILLE
GARÇON
L'enfant est-il licencié au club lors de la saison 2022/2023 ?
*
OUI
NON
N° sécurité sociale et Mutuelle du participant :
Your answer
NOM et Prénom du tuteur légal :
*
Your answer
Coordonnées du tuteur légal (numéro de téléphone ET email) :
*
Your answer
En cas d'urgence durant le stage, le tuteur légal est-il la personne à prévenir en premier ?
*
OUI
NON
Si vous avez répondu NON à la question précédente, quelle est la personne à prévenir en cas d'urgence (NOM / Prénom / Numéro de téléphone) ?
Your answer
J'autorise mon enfant à participer au stage organisé par le Club Omnisports de Chavanod :
*
J'autorise mon enfant à participer au stage.
J'autorise l’organisateur à utiliser des images, photos et vidéos de mon enfant à des fins pédagogique, publicitaires ou informatives susceptible d’être utilisées dans des brochures ultérieurs ou sur le site internet.
J'autorise l'encadrement à pratiquer des soins mineurs sur l'enfant (saignements, coupures, éraflures)
Required
REMARQUES ET/OU QUESTIONS :
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