Contactgegevens
Inschrijvingsformulier PTCN
Voornaam *
Achternaam *
Geboortedatum ( dag-maand-jaar) *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Land *
Email adres *
Telefoonnummer
Opmerkingen / Bijzonderheden
Soort lidmaatschap
NB na 1 juli kan je ook lid worden voor de rest van het jaar. Kosten zijn dan € 14,- en je krijgt clubblad 3 en 4.
Wil je toch alle clubbladen krijgen  dan betaal je gewoon € 20,- en je krijgt blad 1 en 2 bij het welkomspakket toegestuurd. 
 *
Uw lidmaatschap is pas volledig als ook de betaling gedaan is.
Graag overmaken met vermelding van naam en woonplaats op rekening:
NL30INGB 0005 9628 46 Puch en Tomos Club Nederland
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms