בקשת הצטרפות לקהילת חדרה חיפה של עמותת אנדומטריוזיס ישראל

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

לתשומת ליבכן, תהליך ההצטרפות לקהילה מותנה בהזדהות מול מנהלות הקהילה בהודעה

התהליך יכול לקחת עד כשבועיים ויש לראות אם מתקבלות הודעות ממספרים שאינם שמורים בטלפון עם חוקי הקהילה

הקהילה מיודעת עבור חולות או חושדות שגרות באזור חדרה-חיפה או מרכז חייהן באזור זה

שם מלא *

מספר טלפון *

קישור לפרופיל רשת חברתית (פייסבוק / אינסטגרם / במידה ואין לך בבקשה תכתבי "לא רלוונטי") *

עיר מגורים

הערות או בקשות

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report