Δήλωση συμμετοχής   5.300μ    ΑΘΛΟΣ+ΕΝΕΡΓΕΙΑ                                              29 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2019
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Επώνυμο *
Όνομα *
Έτος Γέννησης *
Κατηγορία ανδρών
Clear selection
Κατηγορία γυναικών
Clear selection
Πόλη
Νομός
Σύλλογος
Τηλέφωνο *
email *
Αριθ. κατάθεσης *
ΣΥΜΦΩΝΩ ότι τα στοιχεία μου Όνομα, Επώνυμο, έτος γέννησης, φύλο, τηλέφωνο επικοινωνίας, και email είναι απαραίτητα στη διοργάνωση (και συγκατατίθεμαι στην χρήση τους), όπως επίσης (πλην του τηλεφώνου και του mail) και στην εταιρεία χρονομέτρησης για την σωστή επεξεργασία των αποτελεσμάτων καθώς με βάση τα στοιχεία αυτά θα εκδώσει τα αποτελέσματα του αγώνα τα οποία θα δημοσιοποιηθούν. (Τα στοιχεία σας δεν υπόκεινται σε καμία επεξεργασία και δεν παραδίδονται σε τρίτους).    Δηλώνω επίσης ότι συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματός μου και της εικόνας μου από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και κοινωνικής δικτύωσης, από την Οργανωτική Επιτροπή, και τους χορηγούς του αγώνα για προωθητικούς σκοπούς και γενικώς επιτρέπω την προβολή του ονόματός μου και της εικόνας μου σε οτιδήποτε δημοσιοποιηθεί και έχει σχέση με τον εν λόγω αγώνα. *
ΣΥΝΑΙΝΩ στη χρήση του προσωπικού μου email για την αποστολή ενημερώσεων ή πληροφοριών από τη διοργάνωση σχετικά με τον αγώνα, καθώς και για την ενημέρωση μου αναφορικά με επόμενες διοργανώσεις και τη δυνατότητα συμμετοχής μου σε αυτές. Σημείωση:  Έχετε την δυνατότητα να διαγράψετε τα δεδομένα σας όποτε το επιθυμείτε, επικοινωνώντας μαζί μας στο athlosenergeia@gmail.com *
ΔΗΛΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ, κατά τους όρους του άρθρου 8 του Ν. 1599/1986, ότι έχω διαβάσει και έχω λάβει πλήρη γνώση του κανονισμού και όλων των όρων διεξαγωγής  του Αγώνα, τους οποίους αποδέχομαι ανεπιφύλακτα. Δηλώνω επίσης με πλήρη επίγνωση ότι συμμετέχω στον δρόμο των 5.300μέτρων της 02 Οκτωβρίου 2022  με αποκλειστικά δική μου ευθύνη. Ειδικότερα γνωρίζω ότι συμμετέχω σ’ έναν δύσκολο αγώνα που διεξάγεται σε δημόσιο δρόμο με κίνηση οχημάτων, ενδεχομένως υπό αντίξοες καιρικές συνθήκες και θα υποβληθώ σε έντονη σωματική και ψυχική καταπόνηση. Επίσης δηλώνω ότι έχω εξεταστεί πρόσφατα  από ιατρούς και είμαι απόλυτα υγιής, σύμφωνα δε με γνωμάτευσή τους η κατάσταση της υγείας μου σε συνδυασμό με τη  φυσική κατάσταση στην οποία ευρίσκομαι μου επιτρέπουν να συμμετάσχω με ασφάλεια στο συγκεκριμένο αγώνα. Οι διοργανωτές του αγώνα απαλλάσσονται πλήρως από οποιαδήποτε ευθύνη και αξίωση δική μου ή των οικείων μου για οποιαδήποτε τυχόν βλάβη της υγείας μου, τυχόν τραυματισμό ή και απώλεια της ζωής μου, καθώς και κάθε έτερη βλάβη που τυχόν προκύψει πριν την έναρξη, κατά τη διάρκεια του αγώνα ή μετά το τέλος του, ρητώς δε και ανεκκλήτως παραιτούμαι από κάθε σχετική αξίωση ή απαίτηση σε βάρος τους.  Τέλος, δεσμεύομαι ότι σε καμία περίπτωση και για κανένα λόγο δεν θα εκχωρήσω τον αριθμό συμμετοχής που θα μου διαθέσει η Οργανωτική Επιτροπή του αγώνα σε άλλο άτομο προκειμένου να συμμετάσχει στον αγώνα. Στην περίπτωση ανηλίκου, με την υποβολή της αίτησης, ο γονέας που ασκεί την επιμέλειά του, δίνει τη συγκατάθεσή του για τη συμμετοχή  του στον αγώνα και συμφωνεί με το περιεχόμενο της πιο πάνω δήλωσης. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy