FORMULAIRE D'INSCRIPTION - FORMATION  CCAM -   Dr Alain DARY
Merci de remplir le formulaire.

Une fois rempli, imprimez-le (clique droit, "imprimer") avant de l'envoyer par mail (cliquer sur "envoyer" en fin de questionnaire). Une fois imprimé merci de bien vouloir nous l'envoyer par courrier accompagné de votre chèque de règlement de 350 € (Non Adhérent Union Dentaire) à l'ordre de l'Union Dentaire (14 Rue Etex - 75018 Paris). Nous vous rappelons que cette formation est offerte aux adhérents à l'Union Dentaire, cependant Afin de valider définitivement votre inscription, nous vous prions de bien vouloir nous faire parvenir un chèque de caution d’un montant de 175 €, en cas de non présentation à la formation le chèque de caution sera encaissé.

Nous vous informons que cette formation est limitée à 50 participants.

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