JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulario Inscripción
Clínica
Intervenciones en el medio acuático para niños con TEA/CEA
14 y 15 de octubre 2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre y Apellido Completo
*
Por favor, escriba su nombre y apellido tal como desea que aparezcan en su certificado.
Your answer
Número documento de Identidad
*
Your answer
Profesión/Título:
*
Your answer
Email (escriba su email respetando mayúsculas y minúsculas)
*
Your answer
Whatsapp codigo de area+codigo ciudad+número de teléfono Ej Argentina: +549 11 222 3333
*
Your answer
Localidad
*
Your answer
Provincia
*
Your answer
Indique qué medio de pago utilizó para abonar el valor de inscripción
*
Efectivo
Transferencia bancaria
Mercado pago
Other:
Escriba el monto pagado
Your answer
Datos de su comprobante de pago
*
indique el nombre del titular de la cuenta desde donde se realizó el pago. Ese es el nombre que aparecerá en nuestro registro de pago. y envíe al whatsapp de NADI el comprobante de pago ( +54911 3849 7178)
Your answer
Comentarios
Indique aquí cualquier comentario que considere para facilitar la identificación de su pago o lo que desee aclara para su inscripción.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms