SHINCHI PUMP TRACK FESTIVAL 2022
７月１６日（土）１７日（日）に実施される、しんちパンプトラックフェスティバルのエントリーフォームです。エントリー期限は７月８日（金）までとなっています。


①　タイムスケジュール
　　１６日（土）
　　09:30 受付
       10:00 ▶イベントスタート 走行開始
       10:30 タイム計測 予備1
       12:30 フリー走行
       13:00 タイム計測 予備2 15:00 フリー走行
       17:00 ▶イベント終了

　　１７日（日）
　　09:30 受付
        10:00 ▶開会式
        10:30 タイム計測 本番1
        12:00 お昼休憩
        13:00 タイム計測 本番2
        15:00 ▶決勝
        17:00 ▶閉会式
　　※▶がつく部分については定刻に実施する
        ※クラス分けについてはエントリー状況をみて決定(フォームに参考区分けあり)
        ※天候等、やむを得ない事情で当日事務局の判断でプログラムを変更する場合があります

② 　クラス分け(※参考 エントリー状況をみて最終決定いたします)
　　▶自転車の部
　　 ●Kids①クラス　　〜６歳以下
　　 ●Kids②クラス　　　７歳〜９歳
　　 ●KoYoungクラス　１０歳〜１２歳
　　 ●Youngクラス　　 １３歳〜１７歳
　　 ●Adultクラス　       １８歳〜４５歳
　　 ●OYAZクラス　       ４６歳以上
　　
　　 ▶スケートボードの部
　　 ●Kids クラス　           15歳以下
　　 ●Adultクラス　          16歳以上
　　
　　

下記の参加誓約書及び感染予防対策を熟読し了承した方のみ、エントリーをお願いします。

イベント参加費　1Day:2,000円  2Days:3,000円 (１名の料金)
お支払いは現金のみ、当日受付でお支払いをお願いします。

お問い合わせ　shinchipumptrack@gmail.com
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Email *
参加誓約書
しんちパンプトラックフェスティバル参加にあたりイベント中及びイベント前後を含めたすべての事故、盗難、怪我（後遺症、死亡も含む）、駐車場等の事故などの個人的不利益が生じた場合、主催及び関係者（個人・団体）すべてに対して一切の責任を問わない事を誓約いたします。
また、イベント参加中、主催者の指示に従わない場合は、やむを得ずご退場いただく場合がございますので予めご了承ください。

新型コロナウイルス感染予防対策
以下の方は当日の参加をご遠慮ください。
①　体調がすぐれない方(例：発熱・咳・咽頭痛などの症状がある場合)。
②　同居家族や身近な知人に感染された方や感染が疑われる方がいる場合。
③　開催当日の新地町「町内公共施設の利用制限」に該当する地域に居住されている場合。
　詳細は新地町ホームページをご覧ください。

参加にあたっての注意事項
イベント当日は、受付にて参加される皆様の体温を測るとともに消毒用アルコールを設置します。フェスティバル参加中は、こまめな手指の消毒やソーシャルディスタンスの確保など政府の定める基本的対処方針に則った感染予防対策の徹底をお願いいたします。また、その他の感染予防のために主催者が定めた措置の遵守、及び主催者の指示にご協力ください。


感染予防のため、ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします。
個人情報保護について
イベントで知り得た個人情報は、緊急時又はイベントの景品発送等が必要になった場合に利用する物であり、第三者に公開はいたしません。
名前 *
例　新地　泰助
名前　ふりがな *
例　しんち　たいすけ
ニックネーム *
例　チュール先生
競技歴 *
例　３５年
血液型 *
RH-の方は一番下をチェック
Required
性別 *
年齢 *
例　20　半角数字
生年月日 *
例　20150122　半角数字８桁
普段乗っているところ
例　しんちパンプトラック
スポンサー
例　チュール、SND*Sなど
記入項目が長くてすいません。もう少し頑張って＞＜
例　はい、頑張る
住所 *
例　福島県相馬郡新地町谷地小屋町裏９
電話番号 *
例　08012345678 半角数字ハイフン無
緊急連絡先　続柄 *
例　父
緊急連絡先　電話番号 *
例　09012341234 半角数字ハイフン無
参加日 *
Required
参加種目 *
好きなアーティスト、曲は？
テンション上がる音楽　例　ケツメイシ　いい感じ　
特設キャンプサイトの利用について *
遠方からの参加の方が新地町に足を運んでいただきやすいようにイベント開催期間中(16~17日)コースのある釣師防災緑地公園内に特設キャンプサイトを設置いたしました。以下に特設キャンプサイトのご利用の有無をご記入ください。※主催者の定めた利用ルールを順守し、ご利用ください。 ※公園内には車の横づけやコンセント・炊事場等が利用可能な有料のオートキャンプサイトもあるほか、新地町内には温泉でリラックスして過ごすことのできるホテルや旅館等の宿泊施設もございます。詳しくは新地町観光協会のウェブサイト(https://www.shinchi-town.jp/life/3/26/78/ )等をご確認の上、ご宿泊の際は各自でご予約をお願いいたします。
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例1  ２５秒目指して頑張ります　例2  肩が痛くても頑張ります
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