Quiz :  Introduction to clinical psychiatry
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1 ผู้ป่วยชายไทยคู่ อายุ 50 ปี ภรรยาพามาโรงพยาบาลเพราะสังเกตเห็นว่า หลังจากที่มารดาของผู้ป่วยเสียชีวิตไปได้ 1 เดือน ผู้ป่วยมีอาการเบื่อ ๆ ท้อแท้ ร้องไห้ง่ายไม่สนใจทำกิจการร้านค้าเหมือนเดิม อาการเป็นอยู่เกือบทั้งวันมา 1 เดือน มีเบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง 5 กิโลกรัมใน1 เดือน การเคลื่อนไหวหรือพูดจาเชื่องช้าลงดูเหมือนเป็นคนหมดแรง โทษตนเองว่าทำให้ภรรยาเดือดร้อนและเป็นคนไร้ค่า ความรู้สึกทางเพศลดลง จงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
2 ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 34 ปี  อาชีพพนักงานทำบัญชีในบริษัทเอกชนแห่งหนึ่ง มาด้วยอาการปวดศีรษะ  ปวดเมื่อยตามตัว    บางครั้งมีอาการหวิว ๆ เหมือนจะเป็นลม แน่นหน้าอก ใจสั่นเหมือนจะตาย นอนหลับยาก ได้ยินเสียงดังเล็กน้อยก็สะดุ้งตื่น ตกใจง่าย ผู้ป่วยมีความคิดกังวลเกี่ยวกับอนาคตว่าตนเองจะถูกเลิกจ้าง คิดว่าบริษัทกำลังลดค่าใช้จ่ายและคงปิดกิจการลงในเวลาอันใกล้ ถึงแม้ว่าบริษัทยังไม่ประกาศลดจำนวนพนักงานแต่ผู้ป่วยก็กังวลว่าบริษัทคงอยู่ไม่รอด มีอาการมานาน 6 เดือน อาการรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่อยากไปทำงานแต่พยายามฝืนไปเพราะกลัวถูกไล่ออกจงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
3 ผู้ป่วยหญิงไทยโสด อายุ 17 ปี  มาปรึกษาด้วยอาการนอนไม่หลับ ข่มตาให้หลับได้ยาก มีอาการมานาน 2 สัปดาห์หลังสอบเข้ามหาวิทยาลัย ปกติผู้ป่วยเป็นคนเรียนหนังสือเก่ง ชอบงานศิลปะ และมุ่งมั่นว่าจะสอบเข้าเรียนในคณะมัณฑนศิลป์  แต่มารดาอยากให้ผู้ป่วยเรียนพยาบาลเพราะจะได้ดูแลญาติ ๆ และคนในครอบครัว ผู้ป่วยไม่ชอบอาชีพพยาบาลเพราะชอบความอิสระและอยากทำงานด้านตกแต่งภายใน จึงเลือกคณะมัณฑนศิลป์เป็นลำดับสุดท้าย ในขณะที่เลือกคณะพยาบาลเป็นอันดับแรกเพื่อตามใจมารดา หลังจากสอบเสร็จผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองทำข้อสอบได้ดี จึงเกิดความกังวลว่าจะสอบได้คณะพยาบาลที่ตนไม่ชอบ ทำให้มีอาการเครียด  ปวดศีรษะ ใจสั่น รู้สึกอ่อนเพลีย รู้สึกเสียใจและโทษตนเองว่าไม่กล้าทำตามความต้องการของตัวเองจงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
4 ผู้ป่วยชายไทยโสด อายุ 24 ปี พ่อพามาโรงพยาบาลด้วยเรื่อง มีอารมณ์หงุดหงิด นั่งแยกตัวอยู่คนเดียวในสวน พูดพึมพำและหัวเราะคนเดียวมานาน 8 เดือน         1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล อาการเป็นมากขึ้น ไม่ดูแลตนเองไม่อาบน้ำ   1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอารมณ์หงุดหงิดมากขึ้น นอนไม่หลับ ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลผู้ป่วยเดิมเป็นคนใจเย็น ขยันช่วยทำงานสวน ไม่เคยเสพสารเสพติดใด ๆ ไม่ได้รับประทานยาใดเป็นประจำ  GA: ผู้ป่วยสวมเสื้อเชิ้ต กางเกงขาสั้น ไม่สวมรองเท้า ผมยุ่งมีกลิ่นเหม็น ไม่สบตาขณะพูด  Affect: สีหน้าไม่แจ่มใส Speech: ตอบสั้น ๆ ตรงคำถาม บางคำถามไม่ตอบ Thought: ปฏิเสธอาการหวาดระแวง บอกว่ารู้สึกหงุดหงิดบอกสาเหตุไม่ได้ ควบคุมตนเองไม่ได้เพราะมีอำนาจบางอย่างมาบงการให้ตนเองทำสิ่งต่าง ๆ ที่ตนเองไม่ได้คิดจะทำ  Perception: ปฏิเสธอาการหูแว่ว ภาพหลอน  Orientation: รับรู้เวลา-สถานที่-บุคคลดี  Memory: บอกชื่อ-นามสกุล อายุ วันเกิดของตนเองได้ จงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
5 ผู้ป่วยชายคู่ อายุ 45 ปี ญาติพามาด้วยมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงมา 2 วัน 4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยหยุดดื่มสุราเนื่องจากมีอาการปวดท้อง ปกติดื่มเกือบทุกวันมานาน 10 ปี หลังหยุดดื่มเริ่มมีอาการปวดศีรษะ นอนไม่หลับ มือสั่น2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ตอนตี 2 ปลุกญาติให้มาปิดประตูหน้าต่าง ส่วนผู้ป่วยหลบอยู่ในห้องและบอกญาติว่า ตำรวจยิงปืนเข้ามาในบ้าน ตอนเช้าวันรุ่งขึ้นอาการของผู้ป่วยสงบลงแต่ยังดูหวาดกลัว1 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการหวาดกลัวมากขึ้น ตอนเย็นบอกว่ามีเสียงคนโทรศัพท์มาขู่ให้ระวังตัวจะมีคนมาฆ่าตอน 4 ทุ่ม ผู้ป่วยจึงวิ่งหนีออกมาจากบ้าน เข้าไปหลบในสวน ญาติช่วยกันตามตัวออกมาและนำส่งโรงพยาบาล HR 90/min, BP 140/100 mmHg, BT 37.7 °C  ตรวจพบผู้ป่วยดูง่วงนอน งง ๆ ไม่สบตา ถามไม่ตอบได้รับผู้ป่วยไว้รักษาตัวในโรงพยาบาลเวลา 19.00 น. พยาบาลรายงานว่าผู้ป่วยมีอาการสับสน บอกพยาบาลให้เอายามาฉีดพ่นฆ่าแมลงรอบเตียง ทั้ง ๆ ที่ไม่มีจริง  ตรวจร่างกายพบมีเหงื่อออกตามตัว ดูกระสับกระส่ายจงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
6 ผู้ป่วยชายไทยโสด อายุ 25 ปี อาชีพขับรถส่งของ ญาติพามาโรงพยาบาลด้วยอาการหงุดหงิด 1 ชั่วโมงก่อน มีพฤติกรรมโวยวาย จะทำลายของ 1-2 เดือนก่อนมีอาการหงุดหงิดง่าย มองอะไรขวางหูขวางตาไปหมด บ่นนอนไม่หลับ1 สัปดาห์ก่อน ดูแปลกไปจากเดิม แยกตัว ไม่ค่อยพูดกับใคร บอกพี่สาวว่ามีคนปองร้ายห้ามพี่สาวบอกใครว่าผู้ป่วยอยู่ที่ไหน    3-4 วันก่อนมีท่าทีหวาดกลัวมากขึ้น ไม่ยอมไปทำงาน บอกมีเสียงคนมาว่า กลางคืนไม่นอนเดินไปมาในห้อง   1 ชั่วโมงก่อน โวยวาย อาละวาด ทำลายของ ญาติจึงพามาโรงพยาบาลพี่สาวให้ประวัติว่าผู้ป่วยเสพยาบ้ามานาน 5-6 เดือนการตรวจ vital sign อยู่ในเกณฑ์ปกติ   MSE:GA: ผู้ป่วยดูโทรม ไม่ได้อาบน้ำ มองหน้า ตาขวาง นั่งกระสับกระส่าย  Speech: พูดน้อย ตอบคำถามสั้น ๆ   Perception: บอกว่ากลัวคนลอบทำร้าย มองไม่เห็นตัว แต่ได้ยินเสียงเขามาขู่ จงให้การวินิจฉัยเบื้องต้น *
1 point
Submit
Clear form
This form was created inside of Psu.ac.th. Report Abuse
Google Forms