JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องทั่วไป
กรุณากรอกข้อมูลในเรื่องที่ท่านต้องการให้ อบต.ระแงง ช่วยเหลือให้ครบถ้วน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
เรื่องที่ท่านต้องการติดต่อ
*
การขอสนับสนุนน้ำสำหรับ อุปโภค บริโภค
การซ่อมแซมไฟฟ้า
การซ่อมแซมถนน
Other:
ชื่อ สกุลผู้ยื่นคำร้อง (กรุณาระบุคำนำหน้านามหน้าชื่อ)
*
Your answer
เลขประจำตัวประชาชน
*
Your answer
อายุ
Your answer
ภูมิลำเนาปัจจุบัน
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ (บ้าน หรือ มือถือ เพื่อให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ)
*
Your answer
อีเมลล์ผู้ยื่นคำร้อง (ถ้ามี)
Your answer
ท่านมีความประสงค์อย่างไรกรุณาระบุ
*
Your answer
ลงนามผู้ยื่นคำร้อง (พิมพ์ชื่อ สกุล)
*
Your answer
วันที่ยื่นคำขอ (วันที่/เดือน/ปี ค.ศ. เช่น 19/03/2021)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
