台湾地震支援フォーム
4月3日(水)に発生した台湾地震の支援募金活動にご協力ありがとうございます。
以下のフォームにご入力とお振込みをお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス（確認用） *
振込依頼主名 *
※お名前は、振込名と金額の照合に必要となります。振込時のお名前をお書きください。
ご支援金額 *
被災地への応援メッセージ（任意）
振込先はこちらです
日本：三井住友銀行 新宿西口支店(店番号259)
　　　口座番号：(普通)4835176
　　　名義：エヌピーオーホウジン ウイツシユ 
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms