JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inscription TAY SON VO DAO ANTIBES 2023-24
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Veuillez trouver ci-dessous la fiche d'inscription à compléter et 2 liens de documents nécessaires pour la finalisation de l'inscription.
QUESTIONNAIRE MÉDICAL
:
https://www.ffkarate.fr/wp-content/uploads/2021/09/Annexe-N°1-QUESTIONNAIRE-A-DESTINATION-DES-LICENCIES-MINEURS_vf.pdf
MODÈLE D'ATTESTATION SUR L'HONNEUR SPORTIF
(pour
mineur
ou
majeur
)
https://www.ffkarate.fr/wp-content/uploads/2021/09/Annexe-N°2-ATTESTATION-SUR-LHONNEUR-SPORTIF-MINEUR_vf.pdf
Sans titre
TARIFS
*
Adulte et Ado- 158 euros (121 euros + 37 euros licence FFKDA)
Enfant - 118 euros (81 euros + 37 euros licence FFKDA)
Required
PASS'SPORT
pour les + de 6 ans :
Le Pass'Sport pour les enfants de plus de 6 ans est accepté par l'association. Dans l'adhésion, déduisez ce montant de participation avant règlement et précisez le code à utiliser ci-dessous :
Your answer
RÈGLEMENTS
*
pour les règlements en ligne sur HelloAsso, cliquez sur ce
lien
En ligne via HELLOASSO (
https://www.helloasso.com/associations/arts-et-culture-d-asie
)
En chèque(s)
En espèces
Required
NOM
*
Your answer
PRÉNOM
*
Your answer
DATE DE NAISSANCE
*
MM
/
DD
/
YYYY
ADRESSE
*
Your answer
CODE POSTAL
*
Your answer
VILLE
*
Your answer
TÉLÉPHONE
*
Your answer
RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX
PERSONNE A JOINDRE EN CAS D'URGENCE
*
Précisez NOM, PRÉNOM et TÉLÉPHONE
Your answer
NUMÉRO DE SÉCURITÉ SOCIALE
Your answer
ATTESTATION OU CERTIFICAT MEDICAL À REMETTRE LORS DE L'INSCRIPTION
(pour les
majeurs
et les
mineurs
)
:
ÉTAPE 1 : Complétez LE QUESTIONNAIRE MÉDICAL disponible en haut de la fiche d'inscription
ÉTAPE 2 : Si vous avez répondu NON à toutes les questions, veuillez communiquer une ATTESTATION SUR L'HONNEUR DU SPORTIF (voir modèle en haut de la fiche d'inscription)
ÉTAPE 3 : Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions : veuillez communiquer un CERTIFICAT MÉDICAL du médecin traitant à nous communiquer avec "APTE À LA PRATIQUE ET À LA COMPÉTITION DES ARTS MARTIAUX VIETNAMIENS"
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
