07-11 janvier 2022 Inscription 🌿 La Primevere 🌿
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Nom *
Prénom *
Numéro de GSM
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Date de naissance *
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Ă‚ge *
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C’est mon premier jeûne *
PERSONNE À PRÉVENIR EN CAS D'URGENCE:
Nom & Prénom: *
Lien de parenté *
Numero de GSM: *
SANTÉ
Taille (cm) *
Poids (kg) *
J'atteste être en mesure de marcher au minimum 2h par jour, être en bonne santé et je m'engage à assurer mes responsabilités personnelles et en groupe *
MÉDICAMENTS: Prenez-vous des mĂ©dicaments?  (Si j'ai le moindre problème medical ou si je prends des mĂ©dicaments je dois demander un certificat mĂ©dical d'aptitude au jeĂ»ne Ă  mon mĂ©decin traitant.) *
CONTRE-INDICATIONS DU JEÛNE
Les contre-indications du jeûne sont: Affection coronarienne avancé - Amaigrissement extrême - Anorexie - Artériosclérose cérébrale avancée - Diabète type I -Décollement de la rétine - Grossesse ou allaitement - Hyperthyroïdie décompensée - Insuffisance hépatique - Insuffisance rénale - Maladies tumorales - Maladies auto-immunes - Scléroses en plaques - Ulcère de l'estomac ou du duodénum.
J'AI PRIS CONNAISSANCE des contre-indications du jeûne ci-dessus (et je ne suis pas concerné(e)) *
PRIX & CHOIX DE CHAMBRE
PRIX DU SÉJOUR DE 5 JOURS/4 NUITS (hĂ©bergement & accompagnement) est de 540€ en chambre partagĂ©e (lit simple).  

Si vous souhaitez une chambre privée (lit double) il y a un supplément de 80€ (chambre privée = 620€)

COMPRIS DANS LE PRIX DU STAGE:
Logement de 4 nuits, accompagnement personnalisé pendant le séjour, livret du jeûneur, cours de yoga chaque matin, marches quotidiennes, cure d'eau citronnée, jus fruits/légumes frais pression froide tout les matins, tisanes à volonté, eaux aromatisées à volonté, bouillon bio tout les soirs, accès au sauna infrarouge, linge de lit, serviettes de bain, peignoir et reprise alimentaire en fin de séjour!
CHOIX DE CHAMBRE (sous réserve de disponibilité) *
VALIDATION D'INSCRIPTION: Je confirme mes dĂ©clarations Ă©tant sincères et vĂ©ritables et dĂ©gage La Primevere de toute responsabilitĂ© Ă  ce sujet.  Je m'engage Ă©galement Ă  avertir tout changement de situation sur ma santĂ© pouvant survenir avant le sĂ©jour. *
Je suis au courant qu'il y a des chats qui vivent à La Primevère et ça ne me pose pas de problème. *
Required
Comment avez vous entendu parler de La Primevère? *
Autre:
CONFIRMATION DE PARTICIPATION AU STAGE
Un mail vous sera envoyĂ© pour confirmer votre demande de chambre et votre inscription.  

ATTENTION: Votre place sera confirmĂ© et rĂ©servĂ©e des rĂ©ception du paiement total du stage.  Le paiement est due dès votre rĂ©ception du mail de confirmation.
Pourquoi souhaitez vous jeûner? *
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