SBP Integrasi Tun Abdul Razak Pekan Pahang. Permohonan Pulang Bermalam Pelajar (Tingkatan 1 hingga 4 )pada 16 hingga 18 Oktober 2020  dan Isytihar Tahap Kesihatan Berkaitan Wabak Covid-19  
1. Sila isi borang dengan JUJUR
2. Borang ini wajib diisi oleh IBU atau BAPA atau PENJAGA murid
3. Kelulusan bergantung kepada KEPUTUSAN Pihak Sekolah
Sign in to Google to save your progress. Learn more
KATEGORI *
NAMA PENUH ( HURUF BESAR) *
NOMBOR MyKad *
NOMBOR TELEFON * *
STATUS ZON ANDA *
LOKASI KEDIAMAN (Nyatakan Negeri dan Daerah) *
1. Adakah anda mengalami simptom berikut : Demam atau Sakit Tekak atau Batuk atau Sesak Nafas *
2.Adakah anda Person Under Investigation (PUI) dalam kes Covid-19 *
3. Adakah terdapat ahli keluarga anda yang positif Covid-19 *
4. Adakah terdapat ahli keluarga anda yang merupakan PUI kes Covid-19 *
5. Adakah anda mempunyai kontak rapat dengan individu PUI kes Covid-19 (Kontak rapat merujuk kepada mereka yang pernah berhubung rapat dalam lingkungan 1 meter PUI) *
6. Adakah terdapat kes positif Covid-19 di kawasan kejiranan anda? *
7. Dalam tempoh 14 hari kebelakangan ini, adakah anda pernah ke luar negara? *
8. Dalam tempoh 14 hari kebelakangan ini, adakah anda pernah ke Sabah / Kedah? *
9. Dalam tempoh seminggu kebelakangan ini, pernahkan anda mengalami gejala seperti demam atau selsema atau sesak nafas *
NAMA ANAK *
TINGKATAN *
KELAS *
PERAKUAN *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ministry Of Education Malaysia. Report Abuse
Google Forms