Wolontariat na rzecz osób starszych - Zgłoszenia zawieszone- dalsze informacje wkrótce

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dzień dobry :) Serdecznie zapraszamy do współpracy z Centrum Seniora w Szczecinie. W celu ułatwienia kontaktu z Panią/Panem bardzo prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Dane te są potrzebne do przygotowania umowy wolontariackiej. W razie pytań proszę o kontakt 91 312 76 59/ +48 882 507 368.

Email *

Imię i Nazwisko *

Data urodzenia *

YYYY

Numer telefonu *

Adres zamieszkania (można podać osobiście podpisując umowę wolontariacką)

PESEL (można podać osobiście podpisując umowę wolontariacką)

Dzielnica Szczecina, w której jesteś w stanie pomóc: *

Określ jak często możesz być dostępny/a *

Raz w tygodniu

Kilka razy w tygodniu

Raz w miesiącu

Kilka razy w miesiący

Jednorazowo

W zależności od potrzeb

Other:

Required

Uwagi dotyczące dostępności.

Jaką pomoc można zaoferować? *

Zrobienie zakupów

Wykupienie leków

Pomoc w sprawach urzędowych

Pomoc w obowiązkach domowych

Wyjście z psem

Wspólny spacer

Rozmowa telefoniczna

Required

Jaką jeszcze inną pomoc możesz zaoferować?

Czy jesteś w stanie pomóc zdalnie? Jeżeli tak to w jaki sposób?

Czy byłeś już wolontariuszem? *

Tak

Nie

Czy jesteś w stanie pomóc więcej niż jednej osobie? *

Tak

Nie

Czy jesteś w stanie pomóc zdalnie? Jeżeli tak to w jaki sposób?

Wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie swoich danych osobowych (imię, nazwisko, numer telefonu, PESEL, adres) przez Towarzystwo Wspierania Inicjatyw Kulturalno-Społecznych TWIKS z siedzibą w Szczecinie 70-260, ul. W. Jagiełły 7/2, które prowadzi Centrum Seniora w Szczecinie przy ul. Bolesława Śmiałego 16/u2, 70-381. w celu uczestnictwa w sztabie wolontariatuszy. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że: a) w każdej chwili mogę zażądać usunięcia moich danych osobowych poprzez wysłanie e-maila zawierającego stosowne żądanie na adres: centrum@seniorszczecin.pl, b) mam prawo zażądać dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz przeniesienia danych do innego administratora. Szczegółowe informacje dot. polityki prywatności Towarzystwa Wspierania Inicjatyw Kulturalno-Społecznych TWIKS są dostępne pod adresem: http://www.seniorszczecin.pl * *

Tak

Nie

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms