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「STAYPERFUME」プレゼント応募フォーム
必要事項をご記入の上、ご応募ください
お一人様1回のご応募でお願いいたします。複数回ご応募いただいた場合は抽選対象外とさせていただきます
なお、お預かりした個人情報は本当選以外には使用いたしません
アンケートのお答えについては、CheRish Brun.内の特集にて使用させていただく場合がございます
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お好みの香りをお選びください
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ナッティームスク（温かく包み込むウッディームスクの香り）
ボムシェル（色気溢れるスウィートフィグの香り）
ローズノワール（魅惑的なブラックローズの香り）
ナルシズム（あなたの内なる魅力を引き出すホワイトムスクの香り）
バニーソープ（清楚で上品なフラワリーソープの香り）
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ハイフンを含めて半角で記入してください 例：100-0005
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ご住所1
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都道府県よりご記入ください
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マンション等にお住まいの方は建物名、部屋番号はこちらにご記入ください
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携帯電話番号
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ハイフンを含めて半角で記入してください 例：080-1111-0001 一般電話はエラーとなります
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ご当選の場合、発送メールの送信を希望される方はご記入ください
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性別
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女性
男性
生年月日※西暦でご記入ください
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明らかにお誕生日が異なると判断した場合はプレゼント抽選の対象外とさせていただきます。生年月日はカレンダーからの選択、または、数字を入力していただくことも可能です。
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DD
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YYYY
CheRish Brun.編集部へのメッセージがありましたら、ご記入ください（CheRish Brun.で特集して欲しいことなど）
以前にも書かれたものと同じ内容のご記入はご遠慮ください。当選結果には影響しないので、特にない場合は未記入でお願いいたします。
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