Опрос по COVID-19 среди пациентов с аффективными расстройствами
Опрос предназначен для лиц с диагнозами депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, дистимии и циклотимии.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Биологический пол *
Возраст *
Уровень образования *
Семейное положение *
Трудовая занятость *
Город проживания *
Какое у Вас основное аффективное расстройство? *
Какие у Вас есть хронические заболевания? (возможен ответ "нет") *
Контактировали ли Вы с COVID-позитивными людьми? *
Был ли у Вас диагностирован COVID-19 к моменту заполнения анкеты? *
Данную анкету Вы заполняете: *
Согласны ли Вы на обработку персональных данных по анкете? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms