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1. 參賽作品中文名稱 *
2. 參賽作品英文名稱 *
3. 參賽學科  *
4. 第一作者 (班級座號姓名: 例112 01 王小美) *
5. 第二作者 (班級座號姓名: 例112 01 王小美)
6. 第三作者 (班級座號姓名: 例112 01 王小美)
7. 指導老師 (至少一位本校教師,例: 王中美、王大美) *
8. 主要聯絡人班級/座號/姓名 *
9. 主要聯絡人手機號碼  *
10. 欲報名之項目 (僅供意願徵詢之用,依據校內甄選辦法為準) *
11. 獲獎紀錄:
截至目前(113年4月)參賽作品已獲得之最佳校內外科展成績或名次(例112學年度台北中小學科展優等獎)
*
12. 若獲選,我和組員都願意優先入住日本接待家庭。 *
13. 若獲選,我和組員都願意準備展現臺灣特色的活動或簡報參加SKYSEF2024 文化之夜活動。 *
14. 我和組員都已詳細閱讀校內甄選活動實施辦法及注意事項。 *
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