La vivienda en el aislamiento social, preventivo y obligatorio
Este formulario busca indagar acerca de como es la vida en la vivienda en cuarentena y cuales son las necesidades de los habitantes en esta situación.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Indique las calles de la esquina mas cercana a su vivienda *
Captionless Image
En qué zona vive? *
Indique su edad *
Captionless Image
Cuantos son los habitantes de la vivienda?(contándose usted) *
Captionless Image
Como se componen los habitantes de la vivienda?
1
2
3
4
Mas de 4
Adultos mayores + 65 años
Adultos de 21 a 65
Meñores de 6 a 21
Menores de 6 años
¿Posee alguna mascota en su vivienda?
Captionless Image
Clear selection
Si  la respuesta anterior es SI ¿Que mascota posee?
Tipo de vivienda *
Captionless Image
Si su vivienda es del tipo multifamiliar en altura, multifamiliar, en loteo cerrado o en un barrio cerrado ¿Posee algún espacio verde o recreativo de uso común?
Captionless Image
Clear selection
Como se configura la vivienda donde esta pasando la cuarentena? *
Captionless Image
En su vivienda posee algun espacio semicubierto o descubierto de expansion? *
Si la respuesta anterior es SI ¿CUAL?
Captionless Image
¿De cuantos metros cuadrados ? (aproximadamente)
Clear selection
¿ Realiza actividad física? *
Captionless Image
Si la respuesta anterior es SI ¿Donde la realiza?
¿ Posee en su vivienda un lugar destinado solo al estudio o trabajo? *
Captionless Image
Si la respuesta anterior es SI ¿Cuantos ambientes de los de la vivienda son exclusivamente para estudio o trabajo?
Clear selection
¿Usa algún otro espacio de la vivienda para estudio o trabajo? (living, comedor, dormitorio, cocina, Etc.) *
Si la respuesta anterior es SI o  Aveces ¿En que situaciones los usa?
Que es lo que mas necesita o le hace falta en esta cuarentena? *
Captionless Image
Required
¿A cuantas cuadras de su vivienda hay un espacio verde publico? (parque, plaza, etc.) *
Para que usaba usualmente los espacios verdes de uso publico? *
Captionless Image
Required
¿Cuanto extraña poder disfrutar libremente (sin restricciones) de los espacios verdes públicos? plazas, parques, etc. *
Poco
Mucho
Esta usted trabajando y/o estudiando desde la casa?(haciendo home office) *
Hay alguien mas de la familia que esta haciendo el trabajo y/o estudio desde la casa? *
Después de pasar la cuarentena en su vivienda ¿que le gustaría que posea esta vivienda o la próxima donde viva? *
Captionless Image
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy