DOMANDA DI MESSA A DISPOSIZIONE -ISTITUTO COMPRENSIVO "Guido GOZZANO" di Rivarolo Canavese per l'a.s. 2023/2024
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Domanda di Messa a Disposizione per supplenze di docente
Il/La sottoscritto/a
Cognome *
Nome *
Luogo di nascita *
Provincia di nascita *
Stato di nascita *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a *
Indirizzo *
CAP *
Provincia *
Recapito di telefono *
ORDINE DI INTERESSE *
TIPO DI POSTO *
Specificare la/le  classi di concorso richieste *
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445, così come modificato e integrato dall'art. 15 della Legge 16/01/2003 n°3,
DICHIARA di essere in possesso dei seguenti titoli
indicare titolo di studio *
CONSEGUITA IL *
MM
/
DD
/
YYYY
PRESSO *
e di essere in possesso dei seguenti Titoli di specializzazione
indicare Titoli di Specializzazione
SOLO PER I LAUREANDI/E:
dichiara di aver sostenuto tutti gli esami del corso di Laurea in:
Laureandi: specificare corso di Laurea
Presso
SOLO PER GLI ISCRITTI AL 4° ANNO DI DEL CORSO DI LAUREA
dichiara di essere iscritto/a al 4° anno del corso di Laurea in:
Iscritti al 4° anno: specificare corso di Laurea
presso
Dichiara di non essere iscritto/a in nessuna graduatoria di Istituto. *
Dichiara di aver presentato domanda di Messa a Disposizione nella sola Area Metropolitana di Torino. *
Dichiara di essere cittadino/a italiano/a e/o cittadino/a di un altro paese della comunità europea; di godere dei diritti civili e politici; di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente, di non essere sottoposto a procedimenti penali *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of ISTITUTO COMPRENSIVO GUIDO GOZZANO. Report Abuse
Google Forms