ユーフォリア試験(2401)の説明会参加フォーム
本フォームは「持久運動に関する臨床研究(以下、本試験という)」の参加及び説明会への参加意向を登録する募集フォームです。試験への参加を確定するフォームではございませんので、「まずは説明会を聞いてみたい」という方でもお気軽にエントリーください。
また、本フォーム回答後に本試験の説明会の日時をご案内いたしますのでメールアドレスは正しくご記入ください。

<流れ>
①本募集フォームに登録
②説明会への参加
③試験への参加をご自身で判断
④参加の場合、参加同意フォームに回答(説明会で配布いたします)
⑤試験参加

【問合せ先】株式会社ユーフォリア(担当:漆澤)
yuki.urushizawa@eu-phoria.jp
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Email *
試験概要書(詳細は説明会にてお話ししますが、ご自身が参加条件に該当するかどうかご確認ください)
個人情報の取り扱いについて
*
本フォームの回答者が弊社にご提供いただく個人情報を適切に管理し、以下のとおり取り扱います。

個人情報の利用目的
(1) 参加者募集に関する連絡、問い合わせへの対応のため
(2) 参加者募集に関する追加質問、その他の依頼のため
(3) その他、参加者募集に付随して行う業務のため
(4) 参加者募集以外の案件依頼等のご案内のため

個人情報の取り扱いに関する詳細は、弊社のプライバシーポリシー をご覧ください。
尚、弊社において個人を特定できないよう適切に匿名加工した上で依頼主に提供しますが、それ以外の第三者へ提供することはありません。
お名前(漢字) *
お名前(ひらがな) *
所属大学名 *
チーム・サークル名 *
生年月日 *
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体重(下一桁まで記入 例:66.7) *
身長(下一桁までの記入 例:176.7) *
高校時代における部活動競技を教えてください *
Required
現在、最も力を入れている競技を教えてください(野球、ラグビー、卓球、筋トレのみなどは対象外で、その他で回答された競技も対象かどうかは判断させていただきます) *
現在、最も力を入れている競技の過去3ヶ月の運動頻度を教えてください *
平均として、週1~3日程度(1回の運動時間は30分以上とし、6ヶ月以上継続している)上記選択種目を行っている
スケジュールに関するお伺い
事前説明会に参加可能な日程を全てお選びください
*
オンライン(zoom・ウェビナー方式)で実施いたします。45分程度を予定しています。
Required
事前スクリーニングに参加可能な日程を全てお選びください *
東京都・四ツ谷(徒歩5分)の会場で実施いたします。
Required
運動試験に参加可能な週を全てお選びください *
各週月曜日から金曜日の5日間を予定しております。東京都・四ツ谷(徒歩5分)の会場で実施いたします。
Required
ご紹介者のお名前
本試験についてご紹介を受けた場合は、その方のお名前を記載ください。
その他・質問等
気になることや質問があればお気軽にご記載ください。
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