中國醫藥大學醫學院English Corner報名表
歡迎同學報名參加110學年度第二學期醫學院English Corner，敬請填寫以下報名表。

日期: 111/3/9(三)~6/15(三)，每週三上午10:00~12:00 (4/20配合期中考，暫停乙次)，共計14週
場地: 英才校區醫學大樓醫學系三樓會議室 (電梯出來左轉)
外籍老師: Mr. Todd Blackhurst
主題內容: 每週由外籍老師帶領大家用輕鬆互動的方式討論不同的主題，老師也會帶領大家閱讀一些醫療健康相關英文文章，讓您可以學習活用您的英文詞彙, 逐步提升您的英文溝通力。

承辦單位:
醫學院雙語化學習專案辦公室 陳小姐/ 分機2191/ shuen@cmu.edu.tw
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英文名字 (例: Anna) *
系級 (例: 醫一乙) *
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您想報名English Corner的場次 (歡迎複選，或單堂報名) *
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請問您參與此門課程的動機(可複選) What’s your motivation for taking the course?(Multiple choices)
若您之前有考過校外英文檢定考試，敬請填寫您的成績, 以便老師備課。若未考過，請填無。
您對English Corner的期待&建議
個資告知聲明: 中國醫藥大學為「教育或訓練行政」之目的，本報名表所蒐集之個人資料(包含姓名、E-mail)，將僅存放於校內，作為本次活動管理與聯繫之用，並將於活動結束後一年內依規定銷毀。Personal Information Statement: For the purpose of "education or training administration", the personal information (including name and e-mail) collected in this application form will only be stored on campus for the purpose of managing and contacting this event, and will be destroyed within one year after the end of the event in accordance with the regulations. *
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