JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FURAT COLSANITAS ARL
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE
ACEPTACIÓN DE TÉRMINOS
Política https://www.colsanitas.com/en/ley-de-proteccion-de-datos#data-content-2
*
Establecer términos y condiciones de uso del formulario web y la debida aceptación del usuario.
Establecer los mecanismos de autorización de tratamiento de datos personales en el formulario web, para terceros que no han autorizado el tratamiento.
Required
EPS A LA QUE ESTÁ AFILIADO
*
Choose
Aliansalud
Cafam EPS
Capital Salud EPS
Capresoca
Comfandi
Compensar
Coomeva
Coosalud
EPS Sanitas
EPS Sura
Famisanar
Medimás
Mutual SER
Nueva EPS
Salud Total
1Savia Salud EPS
Sisben IV
Servicio Occidental de Salud
Ferrocarriles
Emssanar s.a.s
Otra
Si escogió OTRA EPS, favor especifique
Your answer
AFP A LA ESTÁ AFILIADO
*
Choose
Protección S.A.
Porvenir S.A.
Colfondos Pensiones y Cesantías
Old Mutual
Colpensiones
Skandia
No Aplica (Estudiante)
Next
Page 1 of 9
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
