【91日本IC】体調管理誓約フォーム(9月11日)(選手・チームスタッフ用)

9月2日(金)から大会当日までの1週間、体調管理チェックシートを記入し、問題がないことを誓約してください。

 【注意事項】

*1週間以内に37.5度以上の体温または体調に異変・異常があった場合は競技場への入場、競技会への出場を認めない場合があります。

*大会当日は必ず、検温所にて検温を行ってください。

*当日37.5度以上の体温があった場合は競技場への入場、競技会への出場を認めない場合があります。

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本フォームは、本大会において新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するため、来場者の健康状態を確認することを目的としています。本フォームに記入いただいた個人情報については、厳正なる管理のもとに保管し、健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利用します。また、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。

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所属
例:日本学連大学
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名前
例:日本 花子
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出場種目(9月11日)
チームスタッフの方は無記入でお願いいたします。
緊急連絡先(電話番号) *
過去1週間の体調に問題がなかったことを誓約します。 *
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