7/11 吉備国際大学（南あわじ志知キャンパス）：オープンキャンパス　参加申込フォーム
申し込み締め切りは7/8(木）　15時です。

南あわじ志知キャンパス　所在地　：　
〒656-0484　兵庫県南あわじ市志知佐礼尾370-1

お問い合わせ、申し込み後のキャンセルなどは、0120-25-9944（入試広報室フリーダイヤル）までご連絡願います。

【 オープンキャンパスへのご参加に関するお願いと注意事項 】※必読です

1) 風邪のような症状に自覚がある方（当日の体温が37.3度以上など）はご参加をご遠慮ください。

2)キャンパスにご来場の際は、必ずマスクをご持参のうえ、ご着用いただきますようお願いいたします。

3)ご来場の際、受付にて体温を測定させていただきます。37.3度以上あることが判明した参加者については、教職員が声掛けの上、参加をご遠慮いただく場合がございます。ご了承ください。

4)キャンパス内には、消毒液をご用意しております。入退場、お手洗いの際には必ずご利用ください。

5) 教職員もマスク、フェイスシールドを着用する等の感染症対策を行っております。ご了承ください。

6)今回、オープンキャンパスでは、学食体験を中止しております。また、当日はキャンパス内での飲食物の販売・提供は一切ございませんので、食事を済まされてからご来場ください。

7)キャンパスご来場に際し、厚生労働省が配布している「新型コロナウイルス接触確認アプリ」（略称、COCOA）の利用をお願いしております。アプリをインストールの上、BluetoothをONにした状態でのご入場をお願いいたします。 万が一、キャンパス内において新型コロナウイルスが発生した場合、アプリご利用のお客様へ、濃厚接触の可能性について 通知がまいります。 皆さまにより安全・安心にご利用いただくため、ご協力をお願い申し上げます。

新型コロナウイルス接触確認アプリについてはこちら

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/cocoa_00138.html
Sign in to Google to save your progress. Learn more
メールアドレス（受付完了をメールで送信しますので、必ずパソコンからのメールが受信できるアドレスをご記入ください。） *
メールアドレス（確認用）上記と同じアドレスを入力してください *
氏名 *
受験生の方のお名前をご記入ください。(例：吉備　太郎)
フリガナ *
受験生のお名前のフリガナをご記入ください。（例：キビ　タロウ）
性別 *
上記で記入した受験生の性別をご回答ください
住所（郵便番号） *
住所（例：兵庫県南あわじ市志知佐礼尾370-1） *
連絡先電話番号（携帯電話） *
当日も連絡のとれる電話番号（携帯電話）をご記入ください。（例：090-0000-0000）　※入試広報室（086-231-3600）より確認などで連絡させていただく場合があります。
高校名 *
在学高校名または出身高校名をご記入ください。（例：〇〇県立　〇〇高校）（私立　〇〇学園高校）
学年 *
該当する学年を選択してください。
参加人数 *
当日のご参加人数で、受験生の方も含めたグループの人数をご記入ください。
交通手段 *
当日の交通手段を選択してください。キャンパス内には多数駐車場がございますので、お車での来場も可能です。高速バスでお越しの方は、大学最寄りの高速バス停「陸の港西淡（高速淡路志知・西淡志知）」とキャンパス間を送迎いたします。（次の欄に、ご利用されます高速バスの到着予定時刻をご記入ください）
上記「交通手段」で高速バスを選択された方のみお答えください。バス停「陸の港西淡（高速淡路志知・西淡志知）」への到着時刻をご記入ください。ご記入いただいた時刻に、バス停までお迎えに行きます。お迎えが必要ない場合は、「不要」とご記入ください。
記入例：12時35分陸の港西淡着
参加学科 *
南あわじ志知キャンパスは「農学部（地域創成農学科、醸造学科）」のみの開催です
当日、質問や相談したい内容、また説明を希望する内容についてご記入ください。（※当日すぐに質問にお答えできない場合もあります。その際は、後日、メールかお電話にて連絡させていただきます。） その他、気になる点などありましたら、ご記入ください。なお、AO面接は9月以降のオープンキャンパスで実施いたします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 学校法人順正学園. Report Abuse
Google Forms