JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
MLADI KRIJESNICE
Upitnik za članove skupine mladih liječenih od malignih bolesti
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ime i prezime
Your answer
Datum rođenja
Your answer
Mjesto iz kojeg dolaziš
Your answer
Mjesto u kojem trenutno živiš
Your answer
Broj telefona
Your answer
E-mail adresa
Your answer
Dijagnoza maligne bolesti
Your answer
Razdoblje liječenja (koja/e godina/e?)
Your answer
Bolnica/e liječenja
Your answer
Godina priključivanja Mladima Krijesnice
Your answer
Zanimanje
Your answer
Status
učenik/ica
student/ica
zaposlen/a
nezaposlen/a
Other:
ZA UČENIKE- Škola i razred?
Your answer
ZA STUDENTE- Fakultet i godina studiranja?
Your answer
ZA ZAPOSLENE- Radno mjesto?
Your answer
Kako želiš da te se obavještava o aktivnostima Mladih Krijesnice? (možeš označiti više opcija)
putem Facebooka
SMS-om
Viber-om
WhatsApp-om
e-mailom
pozivom
Other:
U kojim aktivnostima Krijesnice i Mladih bi volio/voljela sudjelovati? (možeš označiti više opcija)
susreti Mladih
edukacije za Mlade
individualno savjetovanje i/ili psihoterapija
izleti
kamp Survivora (tijekom ljetnih mjeseci)
Mladi mentori (provođenje slobodnog vremena s djecom na odjelima; potrebna edukacija)
Malo svjetlo nade (radionice u školama oboljele djece; potrebna edukacija)
Rehabilitacijski kamp za djecu, kao volonter
javne akcije
volonterske akcije (pripreme poklona, zahvalnica i sl.)
medijski istupi (na TV-u, radiju i sl.)
hrvatske, regionalne i međunarodne konferencije i događanja vezana za Survivore
sportske aktivnosti
Other:
Napiši svoja očekivanja, želje, pitanja i prijedloge za aktivnosti Mladih Krijesnice
Your answer
Dajem privolu Krijesnici za prikupljanje i obradu mojih osobnih podataka u svrhu vođenja baze podataka članova skupine Mladi Krijesnice i obavještavanje o aktivnostima mladih. Pristup mojim podacima imat će samo ovlaštene osobe iz Krijesnice koje će poduzeti sve mjere za zaštitu mojih osobnih podataka. Privolu mogu povući u bilo kojem trenutku. Informacije vezane uz obradu mojih osobnih podataka mogu dobiti upitom na mail
krijesnica@krijesnica.hr
.
*
SLAŽEM SE
NE SLAŽEM SE
Dajem privolu Krijesnici za prikupljanje i obradu mojih osobnih podataka u svrhu vođenja baze podataka članova skupine Mladi Krijesnice i obavještavanje o aktivnostima mladih. Pristup mojim podacima imat će samo ovlaštene osobe iz Krijesnice koje će poduzeti sve mjere za zaštitu mojih osobnih podataka. Privolu mogu povući u bilo kojem trenutku. Informacije vezane uz obradu mojih osobnih podataka mogu dobiti upitom na mail
krijesnica@krijesnica.hr
.
*
SLAŽEM SE
NE SLAŽEM SE
Hvala!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
