シングルマザーズデジタルキャンプ・プチコース2期生応募フォーム
本プログラムにご関心をお持ちいただき、ありがとうございます。参加をご希望の方は以下のフォームに必要事項をご記入の上送信してください。選考後に面談のご連絡をさせていただきます。
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お電話番号 *
メールアドレスに誤りがあった場合など、メールにてご連絡のつかない場合のみ使用させていただきます。
講座で呼ばれたいお名前をご記入ください *
下の名前でも、苗字（○○さん）でも、ニックネームでも、ご自分にちなんだお名前であればなんでもOKです！
ご自身の年齢を教えてください *
全ての年齢の方がお申込みできますが、本プログラムは若年シングルマザーを対象としたプログラムのため、応募者が定員を超えた場合は39歳以下の方を優先いたします。あらかじめご了承ください。
お子さんの年齢を教えてください *
複数いらっしゃる方は、一番下のお子さんの年齢をお選びください。
お子さんが2人以上いらっしゃる方はその年齢を教えてください
記入例：5,3,0　半角数字をコンマで区切ってご記入ください
お住まいの地域を教えてください。 *
この講座はシングルマザーのための講座です。あなたのステータスを教えてください。 *
戸籍上シングルになっていなくても、調停中、裁判中、別居中の方も対象になります。
あなたの就労状況と収入増の意欲についてお伺いします。
シングルマザーズデジタルキャンプは休眠預金を活用したひとり親女性の就労支援プログラムです。個人情報は厳重に守られますので率直にお答えください。
現在の就労状況を教えてください *
現在の就労年収を教えてください。 *
児童扶養手当の受給状況について教えてください。 *
本講座は、休眠預金活用事業の助成を受けて実施しているため、受講料が無料となっています。応募者多数の場合は経済的な困難を抱えている方を優先しますが、経済的な困難は抱えていないけれどキャリアアップを目指したいという意欲あるシングルマザーも歓迎します。ぜひご参加ください。
３か月後(受講終了時)に、どの程度の収入アップを目指したいですか？ *
実現できるかどうかは、後から考えるので構いません。現在の希望をまず大胆にお書きください。
半年後(受講終了から３か月後)、どの程度の収入アップを目指したいですか？ *
実現できるかどうかは、後から考えるので構いません。現在の希望をまず大胆にお書きください。
今から１年後(受講終了から9か月後)、 どの程度の収入アップを目指したいですか？ *
実現できるかどうかは、後から考えるので構いません。現在の希望をまず大胆にお書きください。
マネーリテラシー（お金の知識）についてお伺いします。
お金に対する苦手意識はありますか？ *
マネーリテラシーについて学んだことはありますか？ *
家計簿を活用して、家計の収支の把握と、それに基づく家計管理をしていますか？ *
参考
母子家庭の生活費をシミュレーション。不安を解消するためにできることとは？

つみたてなど教育費の準備を始めていますか？ *
ITツールの使用状況についてお伺いします。
使ったことのあるツールをおしえてください *
Required
使ったことのあるコミュニケーションツールをおしえてください *
シングルマザーズデジタルキャンプではChatworkを使用します。
Required
現在自宅で使用しているパソコンの機種をおしえてください *
機種名はざっくりで結構ですが、自宅でPCを使えることが参加の必須条件となります。
自宅にWifiはありますか
 *
本プログラムはオンライン会議システムzoomを使って実施いたします。zoomを使ったことはありますか？ *
面談、グループリフレクション、講座、全てzoomでおこないますので、アカウントのご準備をお願いします。
オンライン会議システムでカメラをONにして参加できますか？ *
参加者が安心して参加できるよう、全員がカメラオンで参加いただくよう、お願いしております。
プログラムの内容についての確認です。
シングルマザーズデジタルキャンプのプチコースは①セルフケア講座②デジタルトライ講座③キャリア面談④グループリフレクションの４つがセットになったプログラムです。
シングルマザーズシスターフッドのセルフケア講座に参加したことはありますか？ *
シングルマザーズシスターフッドでは、スキルアップの学習を継続していくために、心身の健康のセルフケアを重視しています。このコースに参加される方は、ぜひセルフケアとセットでご参加ください。https://sisterhoodandselfcare.org/
応募多数の場合は、セルフケア講座にすでに参加している方を優先いたします。
①セルフケア講座に参加できる時間帯をお選びください。 *
複数回答可。何回でも無料で参加いただけます。
Required
②デジタルトライ講座について：キャリアについての視野を広げるためのオンライン公開講座を平日の日中と週末に実施します。オンラインの講座を２、３、４月の期間中２コマ以上受講することができますか？ *
公開講座を2つ以上受講できる方を優先します。期間中は何コマでも受講いただけます。
２月の公開講座は以下のとおりです。
③キャリア面談について：２〜５月までの間に50分のキャリア面談を２回受けることができます。面談にあたって希望することをお選び下さい。 *
複数回答可
Required
④グループリフレクションについて：参加できる時間帯をお選びください。 *
グループリフレクションは大人だけで集中して話す場です。お子さんが寝てる間、保育園や学校に行っている間など、ご自身が自分の時間を確保できる時間帯をお選びください。複数回答可。
Required
あなたについて教えてください。
このプログラムへの参加動機をおしえてください *
200-400文字程度でご記入ください。このプログラムに参加することで、自分の中にどんな変化を起こしたいか、また、この経験を経て、自分がこのコミュニティや社会に対してどんな貢献がしていきたいか？という観点でお書きください。
あなたの自己紹介をお願いします *
200-400文字程度で、ご自身のことが伝わる自己紹介をご記入ください。ご自身の境遇や、伝えておきたいことなどがあれば、こちらにご記入ください。
本プログラム参加にあたって期待することをお選びください。 *
複数回答可
Required
プログラムの内容について理解しましたか？ *
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