嘉義縣警察局「小小警察體驗營」報名表
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報名梯次(可複選,如一、二梯次皆獲選則以第一梯次為主) *
Required
兒童姓名 *
兒童身分證字號 *
兒童生日(限104年9月2日至106年9月1日出生) *
MM
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DD
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YYYY
兒童性別 *
兒童就讀小學(限就讀嘉義縣國民小學) *
陪同家長姓名 *
居住地址 *
電子信箱(發送活動須知) *
手機 *
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