Sleep Apnea (Poremećaji u disanju tokom sna)
Ovim upitnikom  želimo saznati patite li od glasnog hrkanja, prekida disanja tokom sna, konstantnog umora, glavobolja ili drugih poremećaja u spavanju (Sleep Apnea) te Vam omogućiti rješenja kako riješiti problem. Također, kako bi saznali patite li od poremećaja u spavanju i dobili informacije kako liječiti Sleep Apnea-u obavezno ostavite e-mail adresu čime dajete pristanak da Vas se kontaktira sa rezultatima upitnika.
登录 Google 即可保存进度。了解详情
电子邮件地址 *
Ime i Prezime :
Kontakt broj :
Spol:
清除所选内容
Visina (cm) i Težina (kg):
Dob:
BMI(index tjelesne mase) - ako znate
Veličina ovratnika košulje (S,M,L,XL... ili cm)
Opseg vrata (cm)
1. Hrkanje - hrčete li glasno (glasnije nego što pričate ili dovoljno glasno da Vas se mže čuti iza zatvorenih vrata) ?
清除所选内容
2.Umor - osjećate li se često umorni, zamarate li se ili ste pospani tijekom dana?
清除所选内容
3.Zamijećenost - je li netko zamijetio da ste prestali disati tijekom spavanja?
清除所选内容
4. Imate li ili se liječite od povišenog arterijskog tlaka (hipertenzije)?
清除所选内容
5.Imate li ili se liječite od šećerne bolesti?
清除所选内容
6. Imate li ili se liječite od depresije?
清除所选内容
7. Imate li ili se liječite od astme
清除所选内容
8. Imate li ili se liječite od gastroezofagealnog refluksa (GERB) ?
清除所选内容
KOJA JE VJEROJATNOST DA ĆU ZASPATI :
9. Pri sjedenju i čitanju
清除所选内容
10. Pri gledanju televizije
清除所选内容
11. Pri sjedenju, mirovanju na javnom mjestu (kino, kazalište, predavanje...)
清除所选内容
12. Kao putnik u automobilu jedan sat bez prekida putovanja
清除所选内容
13. Pri popodnevnom odmoru
清除所选内容
14. Pri sjedenju i razgovoru
清除所选内容
15. Pri mirnom sjedenju nakon obroka bez alkohola
清除所选内容
16. U automobilu pri kraćem zaustavljanju (na semaforu, u zastoju..)
清除所选内容
Želite li da Vas kontaktiramo sa rezultatima ankete i ostvariti 10% popusta na dijagnostički pregled za Sleep Apneu (poremećaji u disanju tokom sna) ?
清除所选内容
Hvala što ste odvojili vrijeme i ispunili upitnik! Rezultate ćemo Vam poslati na mail koji ste ostavili na početku upitnika kroz 24 sata!
您回复的副本将通过电子邮件发送到您提供的地址。
提交
清除表单内容
切勿通过 Google 表单提交密码。
此内容不是由 Google 所创建,Google 不对其作任何担保。 举报滥用行为 - 服务条款 - 隐私权政策