5月31日(金)開催・お申し込みフォーム
2024年5月31日(金) 19時開会
川口駅前市民ホール『フレンディア
同伴者がいらっしゃる場合はお一人ずつお申し込みください。
取得しました個人情報は後援会活動以外に使用することはございません。

                                        新藤義孝後援会事務局
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 【フルネームでお願いします】 *
姓と名の間を1文字空けてください。
おなまえ 【ふりがな】 *
姓と名の間を1文字空けてください。
メールアドレス *
PCでも携帯でも結構です。予定に変更などがあった場合に連絡させて頂きます。
性別 *
年齢 *
郵便番号 *
ハイフンを入れずに続けて7桁半角数字で入力してください。 
ご住所① *
都道府県名から入力してください
ご住所②
マンション・アパート名、部屋名などを入力ください
TEL(固定でも携帯でも結構です) *
半角数字にてお願いします(ハイフンなし)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy