Enquête Tourclub Limmen (seizoen 2023)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Onderwerp: veiligheid (betreft alleen de zondag ritten)

In welke groep fietst u? *

groep 1

groep 2

groep 3

groep 4

Heeft u de afgelopen 2 jaar een ongeval gehad? *

geen

4x of meer

Heeft u de afgelopen jaar wel een bijna ongeval gehad? *

geen

4x of meer

Was getuige van ongeval?

nee

1 x

2 x

3 x

4 x of meer

Clear selection

Heeft u materiële schade of lichamelijk letsel opgelopen?

Geen letsel of materiële schade

Materiële schade

Letsel met dokters bezoek

Letsel met ziekenhuis bezoek

Opname ziekenhuis

n.v.t.

Clear selection

Waren er meerdere personen betrokken bij het ongeval en zo ja hoeveel?

1 persoon

2 personen

3 personen

4 personen of meer

n.v.t.

Clear selection

Door wie ontstond dit ongeval?

Door mijzelf

Door persoon in de groep

Door voetganger/hond/paard

Door bestuurder met auto

Door bestuurder brommer/fiets buiten de groep

n.v.t.

Clear selection

Snelheid op het moment van het (bijna) voorval

< 10 km/ uur

tussen 10 en 20 km/ uur

tussen 20 en 30 km/ uur

.>30 km/ uur

n.v.t

Clear selection

Wat was vlg u de directe oorzaak?

stuurfout/ concentratie

defect materiaal

gladheid/ slecht wegdek

niet houden aan verkeersregels

slechte communicatie

n.v.t.

Clear selection

Wat zou er vlg u verbeterd kunnen worden qua veiligheid tijdens het fietsen met Tourclub Limmen?

Bent u eventueel voor toelichting bereikbaar? (gaarne naam opgeven)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms