学生地域食育プロジェクト申し込みフォーム
茨城県食生活改善推進員協議会が主宰する、大学生・学生の皆さまに県の食生活改善推進員と一緒に各地域の食育推進ボランティア活動をしてもらい、 地域をより元気にしていくプロジェクトです。
参加される学生さんは、こちらのフォームの必要事項を記入して送信してください。
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食生活改善推進員とは？
どんな活動しているの？
応募からの流れ
1　学校名
学校名を入れてください。
 *
学科名
所属している学科名を入れてください。
 *
2　学年 *
3　氏名（フルネーム） *
氏名（よみがな）
4　生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
5　住所（〒番号から記入） *
6　最寄り駅
7　連絡先（電話番号／携帯番号）
携帯電話か自宅電話どちらか必須。携帯電話が無い場合にはこちらに自宅電話を記入してください。（ハイフンは入りません）
 *
8　連絡先（電話番号／自宅電話） （ハイフンは入りません）
9　連絡先（メールアドレス）
アドレスが無い場合には「無し」と記入
 *
10　主な連絡先はどれが良いですか。
一番つながりやすいものを選んでください。
Clear selection
11　免許・資格等
持っている資格に全てチェックを入れてください。特に自動車運転免許はマッチングする市町村協議会を選ぶ際に考慮させていただきます。
 *
Required
12　希望市町村（第一希望）
協議会がない自治体（龍ケ崎市・河内町）を除く
 *
13　希望市町村（第二希望）
協議会がない自治体（龍ケ崎市・河内町）を除く
14　活動可能な時間帯 *
午前（9：00～12：00）
午後（13：00～15：00）
参加不可
連絡があれば日によって調整可能
月
火
水
木
金
土
日
15　活動開始可能な日
（例）2024年4月上旬から　など
 *
16 ボランティア保険に加入していますか？ *
☆活動範囲や内容について、質問・要望がある場合にはご記入ください。
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