מעגל הנשימה - שאלון הרשמה
תודה שבחרת לקחת חלק במעגל הנשימה! 💜🌀

מטרת השאלון לעזור לי להכיר את המשתתפים ואת דקויות הצרכים אצל כל אחד ואחת מראש, במטרה ליצור תהליך עוצמתי ובטוח עבור כולנו.
אולי תוכלו לשים לב שהתהליך מתחיל בעצם כבר ברגע ההרשמה; תחושות, תקוות, התרגשות וחששות עשויים להתחיל לצוץ מרגע ההרשמה. אנא הקדישו זמן למילוי הטופס הזה , הרהרו בשאלות ותנו תשובות מלאות - הטופס הזה יעזור לכם לדייק את הסיבות והכוונות שלכם עבור התהליך הזה.

* השאלות מנוסחות בלשון זכר מטעמי נוחות, אך פונות לכלל המגדרים.
* נא לענות תשובות מלאות ומתומצתות, אין צורך לספר את כל קורות חייכם - רק את הדברים הרלוונטיים לשאלות - ובמידה ואצטרך מידע נוסף, אפנה אליכם ישירות.

* רק אני (בן) אקרא את הפרטים בטופס הזה.

שימו לב: התהליך מכיל הפעלות פיסיות ורגשיות.
התהליך שכל אחד עובר הינו תהליך אינדיבידואלי המתרחש בתוך קבוצה. רמה מסויימת של יכולת לאחריות אישית נחוצה כדי להתנהל באופן נכון במרחב.
אנשים הסובלים מטראומה עמוקה וידועה, מצבים מנטליים לא יציבים או מצב בריאותי שעלולה להיות בו סכנה מתבקשים לפנות אלי מראש וגם לרופאים ולאנשי מקצוע ולהתייעץ האם נכון להם להשתתף.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם מלא *
מס טלפון *
כתובת אימייל *
גיל *
מין / מגדר *
רקע מקצועי - במה אתם עוסקים?
כמה זמן אתם עוסקים בזה? *
מהו מצבך המשפחתי? האם יש לכם בני זוג? ילדים? אנא ציינו את שמותיהם וגילם.
 *
צבע אהוב *
מהן הציפיות והכוונות שלכם לתהליך? *
האם יש משהו שמרגיש תקוע בחיים? או משהו שהיית רוצה לשפר? *
מהם תחומי העניין שלכם? מה אתם אוהבים לעשות? *
מה אתם אוהבים בעצמכם? מה המשאבים שלכם?
 *
האם השתתפתם בעבר בסשן ריברת׳ינג?
 *
במהלך המפגשים אנחנו הולכים להתעסק עם רגשות, ביניהם גם כאב. האם אתם מוכנים לאפשר לעצמכם את המפגש הזה? *
האם הבריאות שלך טובה? והאם יש מגבלות כלשהן?
 *
האם אתם משתמשים בתרופות מרשם? אם כן איזה? באיזו תדירות? *
האם אתם נמצאים במסגרת טיפולית או הייתם בעבר במסגרת כזאת?
 *
איך שמעת על הסדנה? *
משהו נוסף שחשוב שאדע?
אני מצהיר/ה בזאת שאינני בהריון, לא ידוע לי על מצב רפואי, פיסי ופסיכולוגי שעלול לגרום לי לסיכון או פגיעה. לא ידוע לי
על כל מצב שעלול לפגוע בתהליך. אין לי כל הגבלה הנקשרת בבעיות לבביות, היסטוריה של התקפי לב, אי ספיקת לב,
חום גבוה קבוע, מפרצת, טרשת עורקים, סוכר, אפילפסיה, התקפים פסיכוטיים או תופעות דומות.
אני מבינ/ה שהסדנא אינה מהווה תחליף לטיפול פסיכולוגי או רפואי ואינה מתאימה לטיפול בבעיות רגשיות חמורות, הפרעות נפשיות ומשברים רוחניים.
אני לוקח/ת אחריות מלאה על דיוק הפרטים שנתתי בשאלון.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms