Marriage Ban / Ban de mariage
All the information should be according to the birth certificate / Toutes les informations doivent être conformes au certificat de naissance
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Bride / épouse (F)
PAGE 1/4
Not all caps / pas toutes en majuscules
Language/langue *
Surname / Nom de famille *
First name / Prénom *
Address / Adresse *
Postal Code *
Phone / téléphone *
ex. 123-456-7890
Email *
Date of birth / Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Place of birth / Lieu de naissance *
Place of registration of birth / Lieu d'enregistrement de la naissance
If different than place of birth/Si différent du lieu de naissance
Surname of the mother / Nom de famille de la mère *
First name of the mother / Prénom de la mère *
Surname of the father / Nom de famille du père *
First name of the father / Prénom du père *
Civil status / État matrimonial *
Date of divorce or death of spouse / Date de divorce ou décès du conjoint
MM
/
DD
/
YYYY
Mother tongue / Langue maternelle *
Last year of schooling / dernier niveau de scholarité *
Attestation of Islam / attestation de l'Islam *
I attest that there is no God but Allah. And I attest that Muhammad is the final messenger of Allah. ----------------------------------------------J'atteste qu'il n'y a pas de Dieu sauf Allah. Et j'atteste que Muhammad est le dernier messager d'Allah.
Subscription / Abonnement *
I would like to receive updates from ICQ regarding programs and services. / Je souhaite recevoir les mises à jour d'ICQ concernant les programmes et services.
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms