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Monitoramento COVID-19
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Gestantes e puérperas - Programa Saúde da Mulher de Aquidauana
QUAL O SEU NOME COMPLETO?
*
Your answer
Data de nascimento:
*
MM
/
DD
/
YYYY
QUAL SEU POSTO DE SAÚDE?
*
NOVA AQUIDAUANA
PINHEIRO
CLAUDIO FERNANDO STELLA
GUANANDY
CAMISÃO
TRINDADE
SÃO FRANCISCO ( ELCIRIA RITA)
JAM (JOÃO ANDRÉ MADSEN) - CIDADE NOVA
JOSÉ VÓRIA
CÂNDIDO PINHEIRO FILHO - BAIRRO ALTO
JOÃO JORGE CARNEIRO - BAIRRO ALTO
CIPOLÂNDIA
SÃO PEDRO
TIAGO BOGADO - CIDADE NOVA
IZAURA BAES
MODESTO PEREIRA
DRª CÉLIA VAZ DE CAMPOS TRINDADE
NÃO SABE
VOCÊ ESTA GESTANTE OU JÁ TEVE BEBÊ?
*
GESTANTE
PÓS-PARTO
TESTOU POSITIVO PARA COVID-19?
*
SIM
NÂO
ESTÁ VACINADA PARA COVID-19?
*
SIM
NÃO
ESTÁ VACINA CONTRA GRIPE (INFLUENZA)?
*
SIM
NÂO
ESTÁ SENTINDO ALGUNS DESSES SINTOMAS?
*
TOSSE
NARIZ ESCORRENDO
DOR DE GARGANTA
DOR NO CORPO
NÃO SENTE CHEIRO E/OU SABOR DAS COISAS
FEBRE OU CALAFRIO
FALTA DE AR
DIARREIA
NENHUM
TEVE CONTATO COM ALGUÉM QUE TESTOU POSITIVO PARA CORONAVÍRUS NOS ÚLTIMOS 14 DIAS?
*
SIM
NÃO
TEVE CONTATO COM ALGUÉM QUE FOI INTERNADO POR GRIPE OU PNEUMONIA NOS ÚLTIMOS 14 DIAS?
*
SIM
NÃO
QUAL SEU TELEFONE?
*
Your answer
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