COMUNE DI GEMMANO (RN) Domanda di Assegnazione Contributi Assistenziali da erogarsi tramite Buoni Spesa

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Il/la sottoscritto/a, ai sensi dell'articolo 2 del Decreto Legge 23 novembre 2020, n. 154 recante “Misure finanziarie urgenti connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19” e dell’ordinanza n. 658 del 2020 avente ad oggetto: ”Ulteriori interventi di protezione civile in relazione all’emergenza relativa al rischio sanitario connesso all’insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili” finalizzata all’acquisto di generi alimentari e/o beni di prima necessità, CHIEDE L'EROGAZIONE DEI BUONI SPESA e dichiara a tal fine:

Presentazione domande dal 1 dicembre al 9 dicembre 2020

Indirizzo E-mail: *

Cognome e nome: *

Luogo e data di nascita: *

Indirizzo completo di residenza: *

Codice Fiscale: *

Recapito telefonico: *

Tip0o di documento d'identità: *

Carta d'Identità

Patente di guida

Permesso di soggiorno

Numero Documento d'Identità e data di rilascio: *

Numero componenti nucleo famigliare: *

Other:

Situazione della condizione lavorativa: *

dipendente ma inattivo e senza ammortizzatori sociali (per i settori più direttamente interessati dalle misure restrittive, quali ristorazione, turismo, settore alberghiero)

dipendente in Cassa Integrazione causa emergenza coronavirus

autonomo ma inattivo e senza ammortizzatori sociali

autonomo con ammortizzatori sociali

disoccupato

pensionato

Other:

Situazione reddituale: *

Nessun altro del nucleo famigliare ha redditi sufficienti al mantenimento della famiglia;

Non si possiedono risparmi che consentano di sostenere lo scrivente e la mia famiglia;

Si è beneficiari del reddito di cittadinanza o pensione di cittadinanza di cui al Decreto Legge n. 4/2019 convertito con modificazioni dalla Legge 26/20196;

NON si è beneficiari del reddito di cittadinanza o pensione di cittadinanza di cui al Decreto Legge n. 4/2019 convertito con modificazioni dalla Legge 26/20196;

Si è in possesso dell'attestazione ISEE in corso di validità

NON sono state percepite altre forme di sostegno economico quali: Contributo per l’affitto, sussidio economico

i componenti del nucleo famigliare NON SONO proprietari di immobili che producono reddito

Other:

Required

Se si è beneficiari del reddito/pensione di cittadinanza o pensione di anzianità indicare importo mensile €..

Se si è beneficiari di assegno di disoccupazione indicare l'importo

Se si percepisce cassa integrazione per dipendenti o altri ammortizzatori sociali (per autonomi), indicare valore dell'importo mensile

Se si è in possesso dell'attestazione ISEE, indicare valore dell' importo €...

Situazione alloggiativa: *

Casa di proprietà;

Affitto;

Mutuo prima casa

Other:

Se attualmente in affitto, canone d'affitto mensile pari ad €...

Se mutuo prima casa, indicare importo mensile rata

Si dichiara di essere consapevole che sui dati dichiarati sia nella presente domanda che nell’attestazione ISEE potranno essere effettuati controlli di veridicità, ai sensi dell’art.71 del D.P.R. 445/00; *

Sì

Required

Privacy: il richiedente acconsente al trattamento dei dati personali comunicati e dichiara di essere informato/a che il trattamento dei dati avverrà anche con strumenti informatici, esclusivamente nel pieno rispetto della privacy e dei principi fissati dal Regolamento UE 2016/679 unicamente per le finalità collegate alla presente procedura. *

sì

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