Đăng ký học bổ sung đối với thí sinh dự thi Chuyên khoa I xét nghệm Y học

Họ đệm *

Ví dụ: Nguyễn Văn

Tên *

Ví dụ: Thắng

Ngày sinh (Ghi theo giấy khai sinh) *

Ghi theo THÁNG, NGÀY, NĂM

MM

/

DD

/

YYYY

Chuyên ngành tốt nghiệp đại học *

Ghi theo bằng tốt nghiệp

Địa chỉ cơ quan công tác *

Thí sinh tự do thì ghi theo hộ khẩu thường trú

Sô điện thoại liên hệ *