Závazná přihláška na OZDRAVNÝ POBYT pro děti z mateřských škol
III. turnus
Luhačovice, hotel Adamantino,  04.05.2024 - 10.05.2024
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno dítěte navštěvující  MŠ včetně data narození *
Zdravotní stav dítěte *
Zdravotní omezení
Název MŠ a třídy *
Jméno druhého dítěte navštěvující MŠ včetně data narození
Jméno a příjmení zákonného zástupce včetně telefonního kontaktu a e-mailu (tel. kontakt a e-mail nutný) *
Jméno a příjmení doprovázející osoby - účastníka pobytu včetně vztahu k dítěti (vyplníte pouze tehdy pokud nedoprovází osoba uvedená výše)
Další požadavky na účastníky, např. sourozenec, druhý z rodičů, prarodiče (vyplňte jméno, příjmení, a zda se zúčastní celého pobytu, popřípadě dny, které bude na pobytu přítomen)
Mám zájem o společnou autobusovou dopravu z Ostravy a zpět *
Poznámky, prostor pro další sdělení (požadavky na stravu, informace k návštěvám, zdravotní omezení - potřeba bezbariérového přístupu atd.)
Souhlas se zpracováním osobních údajů (GDPR) - Souhlasím se zpracováním informací uvedených v přihlášce a dalších písemností týkajících se ozdravného pobytu na Bílé v termínu 04.05.2024 - 10.05.2024, až do doby vyúčtování projektu. Dále souhlasím s pořizováním fotografií, audio a videozáznamů mého dítěte a doprovodu na ozdravném pobytu, určených pro prezentaci na webu a facebooku městského obvodu Mariánské Hory a Hulváky pro účely zajištění propagace  a tiskových zpráv. *
Zdravotní stav, bezinfekčnost - Jsem si vědom/a a souhlasím, že na ozdravný pobyt bude přijato dítě zdravé, což potvrdím při příjezdu na ozdravný pobyt v Čestném prohlášení. V případě změny zdravotního stavu si zařídím na své náklady návštěvu lékaře, od kterého získám zprávu, ve které bude jasně formulována, zda může mé dítě pokračovat v ozdravném pobytu nebo lékař doporučil ozdravný pobyt ukončit. Případný odjezd a dopravu před rádným ukončením pobytu si zajistím na své náklady v jakémkoliv případě.  Dále souhlasím, že lékařskou zprávu předám či dám k nahlédnutí delegátce pobytu. Pobyt je určen pro děti s doprovodem za podmínky splnění účasti termínu, tzn. rodič neodjíždí z pobytu dříve než v jeho řádném ukončení, vyjma závažných zdravotních důvodů. *
Účastník pobytu bere na vědomí, že délka pobytu je závazná z důvodu hrazení části ozdravného pobytu formou dotace. Při dřívějším ukončení pobytu bez uznatelného důvodu (nemoc, úmrtí v rodině) vzniká městskému obvodu nárok na doplacení poměrné části zbývající ceny pobytu
*
Required
Kontakt na odpovědnou osobu
Aneta Mišúnová
E-mail: aneta.misunova@marianskehory.cz
Tel.: 599 459 227
Mobil: 725 713 554
Děkujeme Vám za vyplnění přihlášky
Vaše přihláška bude zpracována nejpozději do 5. pracovních dní od doručení, potvrzení přihlášky Vám přijde na uvedený e-mail. Zkontrolujte si prosím všechny náležitosti uvedené v přihlášce.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy