OGGETTO:  Aggiornamento PdZ 2023-2025 (Documento Attuativo Annuale 2024). Richiesta di VARIAZIONE della CAPACITA' RICETTIVA di Unità di Offerta già presente nella programmazione locale - MODULO_2
Nel primo spazio specificare l'indirizzo email al quale sarà restituito il riepilogo della richiesta inserita, che successivamente dovrà essere inviata formalmente all'Azienda ULSS 1 Dolomiti  e al Comune di competenza.
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Email *
Destinatario della richiesta: A.ULSS 1 Dolomiti, UOC SOCIALE -  e, p.c. Comune di competenza
SEZIONE 1 - Mittente/Proponente
Cognome: *
Nome: *
Nato a: *
Data di nascita: *
MM
/
DD
/
YYYY
in nome e per conto di
Tipologia Ente di appartenenza *
Denominazione Ente di appartenenza: *
Sede legale (specificare Comune, Via/Piazza, Nr. civico): *
Indirizzo e-mail dell'Ente (in caso di più indirizzi separarli da una virgola es. indirizzo1@gmail.com, indirizzo2@libero.it): *
PEC dell'Ente: *
Telefono dell'Ente: *
Nell'ambito dei Piani di Zona 2023-2025 dei Servizi sociali e Socio-sanitari del territorio dell'A.ULSS 1 Dolomiti, chiede venga valutata la seguente istanza: *
SEZIONE 2 - Denominazione, tipologia e distretto di ubicazione dell'Unità di Offerta
Denominazione dell'Unità di Offerta, come riportata nel Piano di Zona 2023-25 (aggiornato dal Documento Attuativo Annuale 2024): *
Tipologia dell’unità di offerta oggetto della domanda: *
Ubicata nel Distretto di  *
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