いたこ・ヴェネチアプロジェクト ろ舟体験申し込みフォーム
「イタコ・ヴェネチアプロジェクト」のろ舟体験申し込みフォームです。
〈注意事項〉
・複数人で参加を希望する場合は、代表者一名のみ、申し込みをお願いします。
・応募数が6組を超えた場合、抽選となります。
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参加する時間帯を選んでください。
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参加人数を記入してください。
参加する方全員の氏名・性別・生年月日(年齢確認のためです)・住所(同住所の場合省略可です)を記入してください。
(例)
山田太郎・男・19××年〇月〇日・東京都○○区○○×丁目×番××号
山田花子・女・19××年〇月〇日・東京都○○区○○×丁目×番××号
代表者のメールアドレスを記入してください。(誤記がないようお願いします。seishingakuen.ed.jpからのメールが受信できるように設定をお願いします。)
代表者の電話番号を記入してください。
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