EMR Course Registration

JavaScript не е активиран в браузъра ви, така че този файл не може да бъде отворен. Активирайте и презаредете.

This is the registration for EMR courses within the McLean County Area EMS System. You will be reached out to via the email you submit prior to class with further information. If you have questions prior to class starting, please contact the office at 309-827-4348.

Влезте в Google, за да запазите отговора си. Научете повече

Имейл адрес *

To be eligible for the course, please select the appropriate boxes below. If you do NOT meet all criteria, you will be unable to take the course *

Age 16 or higher upon the final date of the course

Have no felonies in Illinois or any other state

Have never been suspended from holding a EMS license in Illinois or any other state

Задължително

Please select the course you are registering for *

First Name *

Last Name *

Phone Number *

Home Address *

City *

State *

Department or Agency (if not on an agency, put N/A) *

Date of Birth *

ДД

ММ

ГГГГ

I acknowledge that the above information is true and valid. I also understand that I am responsible for the cost of the course and after the first night of class, no refunds will be given. I also understand payment is required prior to the first night of the course. *

Yes, I understand

Задължително

Копие от отговорите ви ще бъде изпратено до посочения от вас имейл адрес.

Изпращане

Изчистване на формуляра

Никога не предоставяйте пароли чрез Google Формуляри.

reCAPTCHA

Поверителност Условия

Това съдържание не е нито създадено, нито одобрено от Google. Подаване на сигнал за злоупотреба - Условия за ползване - Декларация за поверителност

Формуляри