「moyamoya」おしゃべりサロン
この度は、お申し込みありがとうございます。
akta事務局です。
下記をご確認の上、ご記入お願いします。
いただいた情報を確認の上、後日akta事務局(office@akta.jp)からご連絡します。
よろしくお願いいたします。

コミュニティセンターakta
Sign in to Google to save your progress. Learn more
名前(ニックネーム) *
メールアドレス *
予約を確定するため必ず正しいアドレスを記入してください。3日以内に返信しますので、3日経っても返信がない場合はご連絡ください。
下記、同意事項のご確認をお願いします。 *
Required
ご希望の日程をお知らせください。こちらで調整の上ご連絡します。希望の時間があれば備考欄にお願いします。       moyamoyaスケジュール(全5回)    ※7月&10月は、17-18時にaktaでおしゃべり交流会があります  *
Required
備考欄
相談の方法をお選びください。 *
Required
あなたが知りたいこと、不安に感じていることなど、 いくつでもチェックしてください。 専門相談員がお聞きします。 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy