C.D. SAN MARCIAL - COVID-19 ebaluazio-galdetegia / Cuestionario Evaluación Covid-19
Dokumentu hau talde bakoitzaren entrenamendua hasi aurretik bete beharko da, online, eta klubeko protokoloaren arduradunak jasoko du, hamabostean behin.

Galdetegi hau irakurri eta erantzun ondoren, kirolariak/entrenatzaileak aitortzen du:
Emaniko erantzun guztiak egiazkoak eta zuzenak direla.
Jakitun da egiarekin bat egingo ez lukeen erantzun orok bere osasunarentzako eta ingurukoenentzako ondorioak izan ditzazketela.
Aktibitatea burutu bitartean nahiz ondoren, osasun egoeran aldaketarik suposa dezaken edozein inzidentziaren aurrean, bere klubari eta Federazioari  jakinaraziko dio.

------------------------------------------------------------------------

Este documento deberá rellenarse antes de comenzar  entrenamiento de cada equipo, y entregarse a la persona responsable del protocolo del Club y será de forma quincenal.

Tras la lectura y respuesta de este cuestionario, el/la deportista/entrenador/a declara que:
Todas las respuestas vertidas son verdaderas y correctas.
Es conocedor/a de que cualquier respuesta que no se ajuste a la verdad podría tener serias implicaciones para su salud y la de su entorno.
Se compromete a que antes, durante y después de la actividad, pondrá en conocimiento de su club y de su Federación cualquier incidencia que modifique su situación sanitaria.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Talde / Equipo *
Required
JOKALARIAREN IZENA ETA ABIZENA / NOMBRE Y APELLIDOS JUGADOR *
NAN / DNI *
TELEFONOA / TELEFONO *
Sintomak baztertzeko galdetegia: / Cuestionario de descarte de sintomatología:
Sukarra (37ºC-tik gorako tenperatura) azken 5 egunetan / Fiebre (temperatura superior a 37oC) en los últimos 5 días *
Eztul lehorra azken 14 egunetan / Tos seca últimos 14 días *
Eztarriko mina/azkura (azken 14 egunetan) / Dolor de garganta/picor (últimos 14 días) *
Arnasa hartzeko zailtasuna, bularreko zapalkuntza sentsazioa (azken 14 egunak) / Dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho (últimos 14 días) *
Lesio biolazeoak oinetan eta/edo eskuetan, larruazaleko erupzioak edo urtikaria (azken 14 egunak) / Lesiones violáceas en pies y/o manos, erupciones cutáneas o urticaria (últimos 14 días) *
Giharretako edo artikulazioetako min ezohikoak (azken 14 egunetan) / Dolores musculares o articulares inusuales (en los últimos 14 días) *
Beherakoa edo gorakoak (azken 14 egunetan) / Diarrea o vómitos (en los últimos 14 días) *
Buruko min handia (azken 14 egunetan) / Dolor de cabeza intenso (en los últimos 14 días) *
Dastamena eta usaimena galtzea (azken 14 egunetan) / Pérdida del gusto y el olfato (en los últimos 14 días) *
Harreman estua izan duzu (ikastetxean, lanean, familian edo lagunekin) Covid-19an positibo eman duen norbaitekin? / ¿Ha mantenido contacto estrecho (en el centro escolar, trabajo, familia o amigos) con alguien que haya dado positivo en Covid-19? *
Zure eguneroko ingurune hurbilenean ba al dago kontaktu estua izan duen (15 minutu baino gehiago 2 metro baino gutxiagora) eta duela gutxi arnas sintomekin edo sukarrarekin hasi den norbait? / ¿En su entorno diario más cercano hay alguien con el que haya mantenido contacto estrecho (más de 15 minutos a menos de 2 metros), que hayacomenzado recientemente con síntomas respiratorios o fiebre? *
Egin al duzu koronabirus-probarik azken 48 orduetan? / ¿Se ha realizado alguna prueba de coronavirus en las últimas 48 horas? *
Testik egin baduzu, positiboa ala negatiboa? (Positiboa/negatiboa) / En caso de haber hecho test, ¿positivo o negativo?
Clear selection
DBLO / LOPD
Datuen babesa:

Kirolariak/entrenatzaileak eta bere gurasoek (adingabeak izanez gero) berariaz baimentzen diote klubari datu biometrikoak eskatu, erabili eta tratatu ahal izateko (tenperatura, PCR eta test probak, eztul eta sintomen gaineko aplikazioak, etab.). Horiek COVID19 sintomak garatzen ari ez direla eta gaixotasunaren eramaileak ez direla egiaztatzeko baino ez dira erabiliko, eta horiek eskudunak diren osasun autoritateei soilik lagatu eta komunikatu ahalko dira.

Datu Pertsonalak Babesteko abenduaren 5eko 3/2018 Lege Organikoak ezartzen dituen parametroekin eta jarraibideekin bat etorriz, hala badagokio, datuetan sartzeko, datuak zuzentzeko, ezerezteko, aurka egiteko, ezabatzeko eta transferitzeko eskubideak baliatu ahal izango dituzte, klubaren egoitza sozialera jakinarazpen bat bidalita, NANaren kopiarekin batera.

Kirol-jarduera egiten den bitartean gordeko dira datuak, osasun-agintariek eskatu ahal ezkero eskura izateko.

 --------

Protección de datos:
El/la deportista/entrenador/a y sus progenitores (en caso de ser menores de edad), autorizan de forma expresa al Club para que pueda solicitar, hacer uso y tratar los datos biométricos de éste/a (temperatura, pruebas PCR y test, aplicaciones sobre tos y síntomas, etc...), los cuales serán utilizados exclusivamente para comprobar que no están desarrollando síntomas del COVID19 ni son portadores de la enfermedad, pudiendo ceder y comunicar los mismos exclusivamente a las autoridades sanitarias competentes en esta materia con fines de prevenir nuevos contagios. Éstos podrán ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, supresión y portabilidad, en su caso, conforme a los parámetros y directrices que establece la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, mediante comunicación dirigida al domicilio social del Club, junto con copia de su DNI. Los datos serán conservados durante el tiempo en que se desarrolle la actividad deportiva y puedan exigir las autoridades sanitarias.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of CLUB DEPORTIVO SAN MARCIAL. Report Abuse