親愛的家長與老師您們好：

只要10分鐘即可快速了解掌握孩子的身心發展與學習適應狀況。您可依照對孩子的瞭解及實際可觀察的情境答題，不必每題都填寫。題目後面如果有紅色＊一定要填選，不然檢核無法繼續。

說明：

1.第二區段必填，但不計分。第三區段共計40題，每題1分，滿分計40分。

2.總得分越低，表示發展與學習狀況越良好。

3.若總得分為2分（含以上）時（任二題的答案為“明顯”），顯示其發展與學習可能有狀況，需要您稍加留意。

4.如總得分為3分（含以上）時（任三題以上答案為“明顯”），建議您儘速陪同孩子尋求專業協助，接受更進一步評估。

5.總得分數偏高者，可能原因很多，請您先不要擔心。如家長與教師均有填寫，則因其所處的觀察情境不同，兩者篩檢結果的一致性可能有所差異，可再進一步探討及分析。建議您與我們聯繫，我們將提供您進一步專業的分析。

6.如您想接受進一步專業諮詢，可以填寫預約表單，預約諮詢時段。（預約表單連結）

歡迎您來信指教，回饋此表不足之處，我們將會配合實際施行狀況，隨時做動態調整。我們也同意您轉發此篩檢表（非營利用途）給有需要的家長或教師，讓我們一起為孩童的早療盡一份心力，謝謝！

設計人職能治療師方貴代