イベント参加申込書
開催日: 2023 年 5 月 28 日 10:00〜11:30
開催地: BRIGHTON Studio DAIKANYAMA
    〒150-0032
    東京都渋谷区鶯谷町1-2 3F
お問い合わせ: saakun0101@gmail.com
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お名前(ふりがなもお願いします) *
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電話番号 *
当日、連絡のつかない場合に使わせていただく場合があります
よかったら参加動機・目的を教えてください。 *
日常生活は体力的に問題なく送れていますか? *
目安;階段を登れる/降りれる、普通に歩ける、調整はしてしまうが3食食べれている、など。不安な方は上の「お問い合せ」からご相談ください
下の参加同意書を理解した上で参加を申し込みます *
【参加同意書】 ヨガイベントへのご参加ありがとうございます。この参加同意書はご参加の皆さまがご自身の心身に細心の注意を払い、安全に、且つ効果的にご受講しただく事を目的に作成しています。 参加者は本講師が開催するクラス参加に際し、下記内容について同意いたします。 1. インストラクターの指導の下プログラムに参加し、私個人の責任で安全に注意を払い、自らの身体的限界を超えない範囲でイベントを受講致します。 2. (既にアレルギー体質の方、負傷中の方、疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方は)主治医の承諾の下、イベント開始前にインストラクターに申告することに承諾します。 3. 上記2.に該当される方は事前に主治医に相談し、自身の責任によって、イベント参加に何ら問題がないこと、また体調管理を行うことを認めます。 4. ヨガは、治療、診断を目的とした医療行為とは異なり、心身ともに健康を得る効果が期待できるものであることを理解し、アレルギー体質の治療目的や、疾患、負傷、疾病などの治療目的で参加しないことを承諾します。 5. 万一、イベント受講中に体調などに異常が生じた場合は、直ちに参加を中断しインストラクター、または担当スタッフに報告することを承諾します。 6. 万一、イベント受講中に負傷、疾病などが発生し、罹病した場合、後遺症が発生した場合、死亡した場合について、自ら責任を負うことを承諾し、その原因の如何にかかわらず、本イベント主催者、インストラクター、及び関係者に対する一切の責任を問わないことを承諾します。
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