事前アンケート
単位互換科目「地域の課題Ⅰ」　
講義日　2019年８月20～22日

授業に参加する前のあなたの現状を知るために、以下の期間内に必ず回答してください。なお、事前アンケートに記入した内容は成績評価に影響しませんので、率直に回答してください。

【問合せ先】地域協働教育推進機構　TEL. 022-264-6328（平日9:00〜17:00）
E-mail 　jimu★miyagi-coc.jp（★を＠に変えてお送りください）
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【提出締切】７月31日（水）正午12時　※時間厳守
期間内に回答がない場合は事務局より個別に携帯電話やEメールアドレスに連絡いたします。
氏名（漢字） *
氏名（カタカナ） *
学生番号　※「地域の課題Ⅰ」で付与された学生番号（特別聴講学生証番号または特別学生番号）を入力 *
電話番号　※フィールドワーク中の連絡に使用しますので、携帯電話の番号を登録してください。 *
メールアドレス　※jimu@miyagi-coc.jpから連絡のできるメールアドレスを登録してください。 *
所属する学校名 *
学年 *
【Ａ記述】事前課題で考えたことを記述してください。
1）この授業に、あなたはどんな視点を持って参加しますか？ *
視点とは、例えばクリスロード商店街のフィールドワークやヒアリング等の調査において、注意してみたい分野や、自分自身が調べたいポイントです。
【Ｂ選択】次の設問について、ご自身に当てはまるものを、ひとつ選択してください。
1）自分の専門分野（関心の高い分野）について、これまで学んだことを説明することができる *
2）インターネットだけではなく、書籍や雑誌、新聞からも適切な情報を集めることができる *
3）周囲の人に格好つけずに自分を見せることができる *
4）自分の専門分野（関心の高い分野）の視点から周囲の出来事を説明することができる *
5）自分の専門分野（関心の高い分野）の中心にある考え方を説明することができる *
6）自分と違う価値観を持つ人と意見のやり取りができる *
7）自分がどういう学び方をしているかを他者に説明することができる *
8）限られた情報を組み合わせて蓋然性の高い判断をすることができる *
9）他者の立場になりきって周囲の出来事を見ることができる *
【Ｃ連想記述】以下のキーワードから連想する単語をそれぞれ10個挙げてください。
単語の区切りが分かるように、単語と単語の間には「点（、）」を使用してください。
１）地域 *
２）課題 *
３）学習 *
４）協働 *
【Ｄ選択・記述】次の設問について、ご自身の考えを記述してください。
１）どのような方法で、この科目を知りましたか？（ひとつだけ選択） *
２）どのような理由でこの科目の履修を決めましたか？（上位３つまで選択） *
*
*
３）上の質問で「14．その他」を選んだ場合は以下にその理由を記入してください。
４）この科目を受講するにあたって、どのようなことを期待しますか？（能力、学び、経験など） *
【Ｅ自由記述】
その他、講義に向けて質問・要望・相談等があれば記入してください。
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