Este formulario recoge una serie de datos y preguntas necesarios para que podamos verificar que cumples con todos los criterios del protocolo del ensayo, así como ninguno de los criterios de exclusión que te impedirían participar.

Los medios de contacto que indiques en el formulario serán los que utilicemos para contactar contigo una vez hayamos podido revisar tus respuestas para informarte si finalmente puedes o no participar en el estudio.