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Fortalecimiento de capacidades para Puntos de Cultura
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Uso de la denominación e identidad visual de Puntos de Cultura
Nombre del Punto de Cultura
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Miembro
Other:
Nombres
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Apellido materno
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Tipo de documento
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DNI
CE
Other:
N° de documento
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Sexo
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Hombre
Mujer
Prefiero no decirlo
Orientación
*
Masculino
Femenino
Otro
Prefiero no decirlo
Si marco "Otro" en la pregunta anterior, mencione con qué genero se autoidentifica
Your answer
Edad
*
Your answer
Autoidentificación étnica
*
Choose
Mestizo
Blanco
Afroperuano u afrodescendiente, negro, moreno, zambo, mulato o parte del pueblo afroperuano
Quechua
Nativo o indigena de la amazonía
Aimara
Nikkei
Tusan
Perteneciente o parte de otro pueblo indígena u originario
No sabe/No responde
Otro
Lengua materna
*
Castellano
Quechua
Lengua de señas peruanas
Aimara
Ashaninka
Awajún/Aguaruna
Shipibo - Konibo
Shawi / Chayahuita
Matsigenka / Machiguenga
Achuar
Lengua extranjera
Other:
¿ Habla alguna lengua originaria?
*
Sí
No
No sabe/no responde
Mencione qué lengua/s origanaria/s habla
*
Your answer
Región de residencia
*
Choose
Lima Metropolitana
Amazonas
Lima provincias
Callao
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Provincia de residencia
Your answer
Distrito de residencia
*
Your answer
¿Tiene alguna condición de discapacidad?
*
Ninguna
Sí, motora
Sí, visual
Sí, auditiva
Sí, cognitiva
Other:
¿Por cuál medio se enteró de la actividad
*
Llamada telefónica
Por redes sociales
Correo electrónico
Por un amigo o familiar
¿Su organización se encuentra registrada en RENTOCA?
*
Sí
No
No lo sé
Correo electrónico
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Teléfono
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