夏休み明け健康報告（9月5日(日)）
9月5日(日)について、お子様（教職員は本人）の体調をお知らせください。（入力締切　10:00）
gmailアドレスが表示される場合がありますが、学校には届きませんので、ご安心ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
学年 *
クラス
出席番号 *
（教職員は00を入力）
生徒氏名 *
(姓と名の間は空白を入れないでください)
今朝の体温について(℃) *
上記で37.0℃以上の発熱の場合、体温を入力してください（登院は控えてください）
朝の健康状態をお知らせください。(複数回答可) *
Required
同居のご家族のご様子をお知らせください。ご家族全員お元気でしたら｢全員元気｣を、上記の健康チェックにあてはまる症状がある場合は「有症状者あり」をチェックしてください。 *
Required
上記で「有症状者あり」の場合は、誰がどのような症状か可能な範囲でご記入ください。
感染症に罹患または濃厚接触者と指定を受けた場合は、学年専用メールを通じて主管にご連絡ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms