Formulaire d'inscription/Registration form  WORLD CUP TROPHEE BELGE ET POITOU  FRANCE   16 - 17 Août 2024 
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NOM / NAME *
PRENOM / FIRST NAME *
PAYS / COUNTRY (FRA, GER, NED, POL......) *
N° ID *
JUNIOR / SENIOR *
TROPHEE BELGE (TB) 16 août / august 16  
1 CATEGORIE / 1 CATEGORY : SENIOR 35€ -JUNIOR 15€
2 CATEGORIES / 2 CATEGORY / SENIOR 55€ - JUNIOR 15€ 
Cocher 0 Non-participant
 *
POITOU (PT) 17 août / august 17 
1 CATEGORIE / 1 CATEGORY : SENIOR 35€ -JUNIOR 15€
2 CATEGORIES / 2 CATEGORY / SENIOR 55€ - JUNIOR 15€
Cocher 0 Non participant
 *
TROPHEE BELGE 16 AOÛT / AUGUST 16 

1er CATEGORIE / FIRST CATEGORY
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TROPHEE BELGE 16 AOÛT / AUGUST 16 

2ème CATEGORIE / 2ème CATEGORY
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POITOU 17 AOÛT / AUGUST 17 

1ere CATEGORIE / FIRST CATEGORY
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POITOU 17 AOÛT / AUGUST 17 

2ème CATEGORIE / 2ème CATEGORY
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PLATEAU REPAS SUR LE TERRAIN / FIELD LUNCH : 12€ - 16 AOÛT / AUGUST 16

Indiquer le nombre de plateau par jour / indicate the number of lunches per da
PLATEAU REPAS SUR LE TERRAIN / FIELD LUNCH : 12€ - 17 AOÛT / AUGUST 17

Indiquer le nombre de plateau par jour / indicate the number of lunches per day

TOTAL ENGAGEMENT PLUS REPAS.
TOTAL REGISTRATION AND LUNCH
 *
MOYEN DE PAIEMENT PayPal  / MEANS OF PAYMENT PayPal  

Pour le paiement par PayPal  vous recevrez une facture pour le règlement   / For payment by PayPal you will receive an invoice for payment.( frais 4 €) - Pour le règlement par chèque envoyez votre chèque à Aéromodélisme Club Thouarsais 5 rue Denfert Rochereau 79100 Thouars à l'ordre de AC Thouarsais.
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